Vigilância epidemiológica da tuberculose no Município de Säo Paulo: uso de dados de mortalidade / Epidemiological surveillance of tuberculosis in the city of Säo Paulo: use of the mortality data

RESUMO

Com o advento da quimioterapia, associado a modificaçöes sócio-econômicas, a mortalidade por tuberculose apresentou um acentuado declínio no decorrer dos anos, atingindo níveis que a tornam pouco sensível como indicador epidemiológico para o acompanhamento da endemia. No Município de Säo Paulo, o registro dos óbitos apresenta qualidade que pode ser considerada satisfatória e existem sérias dificuldades operacionais para a obtençäo de indicadores de morbidade. Levando em conta estes aspectos, a perspectiva de reformulaçäo do sistema de saúde e a importância da vigilância epidemiológica neste processo, optou-se por desenvolver um estudo que permitisse verificar a possibilidade de usar de forma mais adequada os indicadores de mortalidade na Vigilância da Tuberculose, a partir da análise de sua ocorrência e tendência no Município. A mortalidade por tuberculose foi entäo estudada nos seguintes aspectos: tendência secular, no período de 1900 a 1985; tendência por grupos etários (curvas de idade atual e de coortes), em menores de 1 ano, no período de 1970 a 1985; e a distribuiçäo geográfica por áreas homogêneas, regiöes administrativas da Secretaria de Estado da Saúde e distritos/subdistritos de paz do Município. Os resultados mostraram que após uma fase de estabilizaçäo de 45 anos e mortalidade por tuberculose apresentou um progressivo declinio atingindo o coeficiente de 3,67 óbitos por 100.000 habitantes em 1985; mudanças no padräo da mortalidade a partir do uso da quimioterapia, com deslocamento dos óbitos para as idades mais avançadas; acentuaçäo na velocidade de declínio no grupo de menores de 1 ano provavelmente devido ao BCG intra-dérmico; coeficientes de valor mais elevado nas áreas homogêneas onde predominam cortiços e favelas; grande variaçäo na distribuiçäo por Escritórios Regionais de Saúde (ERSs) e por distritos/subdistritos, indicando diferenças tanto do ponto de vista epidemiológico como em relaçäo aso serviços de saúde...