La esternotomía media como vía de abordaje de ambas cavidades pleurales: experiencia clínica quirurgica 1981-1989 / Media sternotomy as a way to approach both pleural cavities: clinic and surgical experience 1981-1989

RESUMEN

Treinta resecciones pulmonares bilaterales (Resección parcial segmentaria por Neumotoráx Espontáneo Idiopático Benigno) fueron realizadas utilizando como vía de acceso la Esternotomía media, en la Sección de Cirugía General Nro 1 del Hospital Miguel Pérez Carreño del I.V.S.S. de Caracas. Se comparan con 48 casos en los cuales la vía de abordaje fue la oracotomía Lateral Standard. Ambos grupos son similares en relación a sexo, edad, tipo de patología, modalidad de resección. De tal manera fueron analizados estadísticamente. Observamos que en los pacientes sometidos a Esternotomía Media el tiempo operatorio fue menor, así como la reparación en la función pulmonar y la morbilidad, la estancia hospitalaria fue más corta que en los sometidos a las toracotomías convencionales. Nuestra técnica incluye la ventilación pulmonar unilateral con tubo endotraqueal de doble lumen, monitoreo continuo de la presión arterial, los gases en sangre y la utilización en forma rutinaria de los procedimientos mecánicos de sutura, empleando los instrumentos tipo T.A. No hubo dehiscencia del esternón ni mortalidad. A pesar de que cierto tipo de nosología pulmonar se realiza mejor por medio de las toracotomías laterales, concluiremos diciendo que la Esternotomía laterales, concluiremos diciendo que la Esternotomía Media tiene grandes ventajas con respecto a las Toracotomías Laterales en el tipo de patología a que se hace mención en este trabajo