Colangiografía endoscópica retrógrada y colangiografía per-operatoria ¿usar ambas, una o ninguna? / ERCP and operative cholangiography: use one, both or none?

RESUMEN

Se presentan los resultados obtenidos al comparar la Colangiografía endoscópico (CE) preoperatoria y la Colangiografía operatoria (CO) transcística en cien pacientes consecutivos con Litiasis vesicular operados en el Hospital General de Lídice "Dr. Jesús Yerena". El porcentaje de canulación de vías biliares en CE fue de 73% mientras que en CO fue de 85%. De los cien casos, hubo 20 con litiasis coledociana, 19 de ellos tenían síntomas preoperatorios sugestivos de esa patología. De los 80 casos restantes, sin litiasis coledociana, sólo hubo siete con síntomas sugestivos que justificaran esas exploraciones (4 de ellos eran normales y tres con odditis). Así quedan 73 pacientes sin litiasis coledociana y sis odditis, sin síntomas coledocianos, que sumados a cuatro donde no se hizo ni colangiografía endoscópica ni preoperatoria, pero con buena evolución, dan 77% donde no se justificaba ninguna exploración. Creemos conveniente hacer colangiografía endoscópica a aquellos pacientes con litiasis vesicular que tengan síntomas sugestivos de problema coledociano o pancreático ya sea por historia, laboratorio o u;ltrasonido y sugerimos hacer colangiografía operatoria en los casos donde falló la colangiografía endoscópica, dudas de la misma, presencia de piedras pequeñas en la vesícula y hallazgos del cirujano de un colédoco dilatado y/o piedras palpables en el mismo