Rol del laboratorio bioquímico en pancreatitis aguda / Role of the biochemical laboratory in acute pancreatitis

RESUMEN

Se analiza el rol del laboratorio bioquímico en la pancreatitis aguda, enfocando desde los siguientes puntos de vista 1. Valor diagnóstico. 2. Valor pronóstico. 3. Parámetros indicadores de gravedad. 4. Elementos de orientación etiológica. Con respecto a diagnóstico de pancreatitis aguda se discute la sensibilidad y especificidad de las determinaciones de los niveles séricos de amilasa, lipasa y tripsina, destacando el valor de la isoamilasa P3 y de la tripsina sérica, cuyas determinaciones son complejas y costosas. En la práctica, la elevación precoz de la amilasemia y/o de la lipasemia tiene una alta sensibilidad. Desde el punto de vista pronóstico diversos autores han establecido criterios clínicos y bioquímicos de gravedad. Entre ellos destacan la edad mayor de 60 años, la calcemia inferior a 7,5 mg/dl, el nitrógeno ureico sobre 30 mg/dl, la presión parcial de oxígeno inferior a 64 mmHg, la albuminemia bajo 2,60 g% y la caída del hematocrito de más de 10%. Con menos de 2 factores de riesgo la mortalidad es nula, en tanto que con más de 4 llega prácticamente a 100%. Entre los exámenes bioquímicos que se han intentado utilizar como índice de gravedad figuran la proteína C reactiva, la fosfolipasa A2, las antiproteasas y la elastasa de los polimorfonucleares. Con respecto a diagnóstico etiológico de la pancreatitis, apoyan la existencia de microlitiasis los procedimientos de imágenes, así como el ascenso de la fosfatasa alcalina y de la gammaglutamiltranspeptidasa