Nueva alternativa quirúrgica para el manejo del traumatismo hepático no penetrante. Taponamiento hepático cerrado prolongado THCP. / Management of non penetrating hepatic trauma. A new surgical alternative using the prolonged close packing.

RESUMEN

La incidencia de las lesiones hepáticas por traumatismos cerrados en la vida civil, continua incrementandose en los últimos años. En otra mano, resección masiva del hígado reportó una mortalidad de 10-20%. Diferentes técnicas quirúrgicas para resolver este problema han sido recomendadas para controlar la hemorragia, desde el tradicional desacreditado taponamiento de grasa exteriorizada (Mikulicz) hasta la resección hepática estandarizada, con la mencionada mortalidad y elevada morbilidad. Desde 1975 al presente, en el Hospital Cayetano Heredia nosotros hemos usado en 22 pacientes consecutivos con lesión masivadel hígado debido a traumatismo cerrado, la aplicación de lo que llamamos un "taponamiento con grasa cerrado prolongado" del hígado, sin mortalidad. 9% de los pacientes tuvieron colección con el área perihepática, que fue drenado al tiempo de extraer las grasas a los 8-10 días. Considerando lo simple del procedimiento y los excelentes resultados, lo recomendamos como una buena alternativa en el manejo del tratamiento quirúrgico de lesiones hepáticas severas.