Anemia Severa y Fasciolasis Crónica. / Severe Anemia and Chronic Fasciolasis.

RESUMEN

Presentamos en este reporte,un caso de distomatosis humana por Fasciola hepática,en una mujer de 21 años procedente de la provincia de Jauja,dedicada al pastoreo de ganado ovino y vacuno, y antecedentes de ingesta de berros;con un año de enfermedad caracterizado por dolor en cuadrante superior derecho,edema de cara y miembros inferiores,derrame pleural bilateral,anemia marcada, anorexia y pérdida de peso,además amenorrea de 1 año de duración,con caída de vello axilar y pubiano y disminución del volumen de mamas.Al examen físico se comprobó fascies de luna llena,con palidez marcada de piel y mucosas, adelgazada,edema de cara y miembros inferiores,matidez de ambas bases pulmonares,cicatrices en piel de hipocondrio derecho,hepatomegalia dolorosa,ausencia de vello axilar y pubiano y mamas hipotróficas.Los examenes auxiliares mostraronhematíes de 1430,000 Hb. 3.3 g%, Htco. 13%, eosinófilos 15%;hipoproteinemia con hipoalbuminemia;muestras seriadas de heces mostraron numerosos (más de 1000/gr) huevos de Fasciola hepática.Reacción de hemaglutinación 1/400,reacción de fijación de complementoanticomplementario; inmunoelectroforesis positivo al arco 2 y una línea de precipitación; líquido pleural con características de exudado.Estudio de FSH,LH y prolactina fueron normales.Laparoscópicamente el hígado se observó aumentado de volumen, de color rojizo, edematoso, consistencia algo mayor a lo normal con depósitos de fibrina en su superficie, en forma de placas irregulares y en punteado que hace relieve.Vesícula llena de buen aspecto. La biopsia hepática sólo revelóleve infiltrado inflamatorio crónico periportal.Se discute la probable causa de la anemia tan severa que presentó la paciente,y se hace una extensa revisión de la bibliografía nacional e internacional sobre esta entidad.