Avaliaçäo do efeito anti-hipertensivo da combinaçäo do maleato de enalapril e hidroclorotiazida em baixas doses / Evaluation of antihypertensive effect of enalapril maleate and hydrochlorothiazide combination in low dosages

RESUMO

Em ensaio clínico aberto, aleatório, comparativo, foram estudados 42 pacientes adultos, portadores de hipertensäo arterial essencial (HAE) (pressäo diastólica supina [PDS] > 90mmHg e < 114mmHg), com idade média de 48,6 anos, sendo nove homens (21,4%) e 33 mulheres (78,6%); 27 brancos (64,3%) e 15 negros (35,7%). O período inicial de observaçäo foi de quatro semanas (sem tratamento anti-hipertensivo, sob uso de placebo - um comprimido ao dia) e a dose única diária de enalapril foi de 20mg nas seis semanas seguintes, findas as quais, os pacientes näo responsivos eram "randomizados" para acrescentar hidroclorotiazida 12,5mg (grupo A) ou 25mg ou 50mg (grupo B) aos 20mg iniciais de enalapril por mais seis semanas. Os pacientes eram reavaliados clinicamente a cada duas semanas com controle da pressäo arterial (PA) freqüência cardíaca (FC) e peso corpóreo (P). A evoluçäo da PA mostrou queda no grupo A de 156 x 101 para 140 x 91mmHg e no grupo B 155 x 102 para 138 x 91mmHg. Normalizaçäo da PA ocorreu em 18 pacientes (66,7%) do grupo A e em oito pacientes (53,3%) do grupo B. Nos parâmetros laboratoriais avaliados (leucometria, uréia plasmática e calemia) näo houve variaçäo significativa ao longo do estudo. Durante o período de tratamento ativo, näo foram observadas reaçöes adversas. Na populaçäo estudada, näo ocorreram sintomas ou alteraçöes laboratoriais clinicamente significativos em nenhum dos grupos. Os autores concluem que o efeito anti-hipertensivo produzido pela combinaçäo de enalapril 20mg e hidroclorotiazida 12,5mg näo diferiu significativamente daquele proporcionado pela associaçäo da mesma dose do inibidor da enzima de conversäo com doses maiores de diurético