Meiloma multiplo: encefalopatia hipercalcêmica, pancreatite aguda e insuficiência renal aguda / Multiple myeloma: hypercalcemic encephalopathy, acute renal failure

RESUMO

A hipercalcemia é observada em pacientes com câncer múltiplo encontra-se entre as enfermidades que podem apresentar este distúrbio metabólico. Os autores relatam o caso de um homem de 61 anos, branco, portador de mieloma múltiplo que foi admitido no serviço de emergência com alteraçäo da consciência. Apresentava hematócrito de 25%, uréia de 75mg%, creatinina de 3,3mg%, proteínas totais de 11,0g% com 7,6% de globulinas; cálcio plasmático de 18,0mg%. O mielograma foi comaptível com mieloma múltiplo. O R-X mostrava lesöes líticas na coluna vertebral, bacia e fêmur direito. A amilasemia foi de 1.595U%. O cálcio pode estar elevado no mieloma devido a invasäo óssea pélos plasmócitos e pelo aumento da atividade osteoclástica causada por fatores de aaçäo local produzidas pelas células do mieloma. O aumento da concentraçäo do cálcio na secreçäo e tecidos pancreáticos podem ativar o tripsinogênio, assim como iniciar a proteólise no pâncreas, causando pancreatite aguda