Enflurano e adrenalina: incidencia de disritmias cardiacas. / Enflurane and adrenaline; incidence of cardiac dysrhythmias

RESUMO

Ja foi estabelecido que os anestesicos halogenados sensibilizam o miocardio a adrenalina. No entanto e pratica entre os cirurgioes plasticos o uso de solucoes de adrenalina por injecao subcutanea ou submucosa para reduzir o sangramento no campo operatorio. Em 219 anestesias realizadas com enflurano para cirurgia plastica na fase, com concomitante infiltracao de adrenalina, em doses totais que chegaram a 1900 ug, encontramos apenas 16 pacientes que apresentaram extrassistolia ventricular. Esta disritmia cardiaca ocorreu durante ou logo apos a infiltracao da solucao, cujas concentracoes variaram de 1:200.000 a 1:800.000. Apenas 9 destes apresentam disritmia persistente que exigiu tratamento. Todos receberam lidocaina por via venosa em doses de 50 mg, tendo se recuperado por volta de 300 mg. Apenas um recebeu um tratamento adicional de cloreto de potassio por infusao com a solucao Ringer-lactato. Todos os pacientes foram monitorizados durante a anestesia e o eletrocardiograma registrado. Desde que os pacientes sejam bem observados e nao apresentem contra indicacao para o uso de adrenalina, achamos que e mais seguro esta associacao com a anestesia pelo enflurano que com qualquer outro anestesico halogenado de conhecimento no momento