Valoración de la utilidad del estudio fisicoquimico del liquido ascitico en pacientes con hepatopatias cronicas, neoplasias y peritonitis espontanea

RESUMEN

En forma prospectiva se estudió el LA de 45 pacientes internados. Se valoraron las proteínas ascitis/plasma, la enzima LDH, el cociente de LDH ascitis/plasma, la concentración de triglicéridos, colesterol y glucosa, para el diagnóstico diferencial de la ascitis neoplásica y la producida en el curso de una hepatopatía crónica. Se estableció la incidencia de peritonitis espontanea en 29 cirróticos mediante la utilización del pH, cultivo y recuento de PMN, en el LA. Los 45 pacientes fueron clasificados en tres grupos 29 con enfermedad hepática crónica, 10 con enfermedad maligna y 6 con diferentes patologías que agrupamos bajo el nombre de misceláneas. La concentración de proteínas en el LA, el cociente de proteinas LA/P y la concentración de colesterol en el LA mostraron diferencia estadísticamente significativa (p < 0.001) entre los grupos de pacientes con enfermedad hepática y los neoplásicos. La concentración de glucosa en el LA, la de triglicéridos tanto como la de LDH y del índice LA/P de esta enzima no fueron útiles para este diagnóstico diferencial (p > 0.05). La incidencia de peritonitis bacteriana espontánea fue del 13% y la mortalidad en este grupo ascendió al 75%. Los cultivos fueron positivos solamente en el 25% de estos casos