Dextrám 40 em hipovolemia por enfermedad hipertensiva en embarazo / Dextran 40 in hipovolemia by hypertensive disease in pregnancy

RESUMEN

Se usó dextrán 40 en el manejo de la hipovolemia y hemoconcentración en pacientes con enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo (EHIE); fueron seleccionados 50 casos al azar de un total de 150 de la unidad de cuidados intensivos adultos. Se determinó el perfil obstétrico y a los productos el perfil perinatal; se analizaron estadísticamente los parámetros hemodinámicos y de laboratório antes de la adminsitración de dextrán 40 y a las 2, 4, 6 y 8 horas después y fueron comparadas entre sí. Se encontró que de los casos seleccionados, 88% corespondieron a preeclampsia severa y 12% a eclampsia; la edad de las pacientes fue de 24 años; el número de gestaciones fue de 2.1 y cursaban 36.2 semanas de gestación como promedio; 84% se encontraban embarazadas y 16% eran puérperas en el momento de iniciar la infusión; a 90% de las pacientes se les efectuó cesárea y a 10% se les atendió un parto. Los productos pesaron 2,696g; tuvieron un Apgar de 7.1 y 8.4 al minuto y 5 minutos respectivamente como promedio; se presentó un óbito (2.4%) y un mortinato (2.4%); hubo morbidad de 12% y 85% de los productos evolucionaron satisfactoriamente. No se presentaron muertes maternas. Se observó una disminución estadísticamente significativa de la TA a partir de las dos horas de la frecuencia cardiaca a partir de las cuatro horas de haber iniciado la infusión; así como un incremento en la presión venosa central y diuresis ambas a partir de las dos horas de haber iniciado la infusión de dextrán 40. Se encontró disminución cualitativa del edema y de la proteinuria, así como disminución cuantitativa de la hemoglobina, hematócrito fibrinógeno a las ocho horas de haber iniciado la infusión, no habiendo encontrado diferencia estadísticamente significativa en las osmolaridades urinarias y plasmáticas a las ocho horas. Se concluye que le uso de dextrán 40 en el tratamiento de estas pacientes es de suma utilidad siempre y cuando se observen los criterios de selección y de velocidad de infusión postulados en el presente trabajo