Lesoes iatrogenicas causadas por intubacao traqueal em recem nascidos / Iatrogenic injuries caused by tracheal intubation in newborns infant

RESUMO

Lesoes laringo-traqeobronquicas sao frequentes em pacientes submetidos a assistencia ventilatoria. O objetivo do presente estudo foi determinar prospectivamente a incidencia destas lesoes em recem-nascidos numa unidade de terapia intensiva. Durante os 18 meses de estudo, todos os pacientes ventilados foram submetidos a um exame endoscopico nas primeiras 24 horas apos a extubacao. Os 46 recem-nascidos estudados apresentavam peso medio de 1.849+-877 gramas e idade gestacional de 33+-3 semanas. O numero medio de intubacoes traqueais foi de 2.8+-2.6 vezes/paciente e a duracao da da intubacao 10.8+-13.9 dias. A grande maioria dos pacientes apresentou graus variados de lesoes de vias aereas. O laringe foi a regiao mais acometida e a lesao mais frequente foi a hiperemia difusa (43,5%). Oito recem-nascidos (18%) desenvolveram estenose subglotica. A gravidade da lesao foi mais intensa nos pacientes com maior numero de intubacoes e naqueles com intubacao mais prolongada (r=0.37er=0.42,p<0.01 respectivamente). Lesoes iatrogenicas consequentes a intubacao traqueal sao comuns em recem-nascidosventilados. Criterios mais rigidos de indicacao de intubacao traqueal, o treinamento e capacitacao de profissionais encarregados do procedimento e a utilizacao de metodos alternativos de assistencia ventilatoria devem ser encorajados