Comparaçäo entre esquemas antibióticos com Imipenem/Cilastatina e Cefalosporinas de 3o. geraçäo no tratamento de pneumonias em pacientes com fatores de risco / Comparison between Imipenem/Cilastatin and third generation Cephalosporins in the treatment of pneumonia in patients with risk factors

RESUMO

Trinta e cinco episódios de pneumonia em 33 pacientes foram tratados com dois esquemas antibióticos no grupo A foi utilizado Imipenem e no B uma cefalosporina de 3ª geraçäo; de acordo com dados bacteriológicos e/ou clínicos foram acrescentados outros antibióticos (vancomicina e aminoglicosídeo, principalmente). Todos os pacientes apresentavam fator de risco (em 16 vezes, mais de um fator) e a pneumonia foi adquirida no hospsital 20 vezes. Bactérias foram isoladas em 27 episódios por aspirado transtraqueal em 18, hemocultura em dois, líquido pleural e um e escarro selecionado em seis. Ocorreram oito óbitos, dos quais seis no grupo B e dois no grupo A; excluindo-se os episódios por S. aureus, a mortalidade foi quatro e zero, respectivamente (p = 0,06 - teste de Fisher). A comparaçäo entre os óbitos e os que evoluíram favoravelmente mostra que as condiçöes de base tiveram provavelmente maior influência que o esquema antibiótico usado. Para conclusöes definitivas sobre a superioridade de um esquema sobre o outro é necessário aumentar a amostra, entretanto, é provável que o impemen, por seu espectro mais amplo, seja superior