Evoluçäo hemodinâmica sequencial no transplante cardíaco / Sequential hemodynamic evaluation in heart transplantation

RESUMO

O transplante cardíaco tem tido ampla aplicaçäo no tratamento da cardiomiopatia em fase terminal. Grande interesse existe no estudo das alteraçöes hemodinâmicas imediatas e na identificaçäo dos fatores que determinam essas alteraçöes. Quarenta e três pacientes transplantados foram estudados com esse objetivo. Os seguintes dados foram obtidos: índice cardíaco, as pressöes nas câmaras cardíacas, capilar pulmonar, aorta, artéria pulmonar, volume sistólico, fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo (VE), resistencia vascular pulmonar e sistêmcia, índice do trabalho sistólico do ventrículo esquerdo e direito (VD) e o tríplice produto. Esses valores foram comparados de acordo com os episódios de rejeiçäo e com diferentes valors do gradiente transpulmonar. Verificou-se que no pós-operatório imediato há depressäo da funçäo dos ventrículos decorrente de uma série de fatores. O índice cardíaco se mantém em valores adequados através de vários mecanismos e adaptaçäo dos ventrículos, que ocorre mais precocemente para o VE do que para o VD. Tardiamente as alteraçöes hemodinâmicas dependem do aparecimento de hipertensäo arterial sistêmica e da aterosclerose coronária. A presença e os valores mais elevados do gradiente transpulmonar näo tiveram influência estatisticamente significativa nas condiçöes hemodinámicas dos pacientes