Evoluçäo hemodinâmica sequencial no transplante cardíaco / Sequential hemodynamic evaluation in heart transplantation

RESUMO

O transplante cardíaco tem tido ampla aplicaçäo no tratamento da cardiomiopatia em fase terminal. Grande interesse existe no estudo das alteraçöes hemodinâmicas imediatas e na identificaçäo dos fatores que determinam essas alteraçöes. Quarenta e três pacientes transplantados foram estudados com esse objetivo. Os seguintes dados foram obtidos índice cardíaco, as pressöes nas câmaras cardíacas, capilar pulmonar, aorta, artéria pulmonar, volume sistólico, fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo (VE), resistencia vascular pulmonar e sistêmcia, índice do trabalho sistólico do ventrículo esquerdo e direito (VD) e o tríplice produto. Esses valores foram comparados de acordo com os episódios de rejeiçäo e com diferentes valors do gradiente transpulmonar. Verificou-se que no pós-operatório imediato há depressäo da funçäo dos ventrículos decorrente de uma série de fatores. O índice cardíaco se mantém em valores adequados através de vários mecanismos e adaptaçäo dos ventrículos, que ocorre mais precocemente para o VE do que para o VD. Tardiamente as alteraçöes hemodinâmicas dependem do aparecimento de hipertensäo arterial sistêmica e da aterosclerose coronária. A presença e os valores mais elevados do gradiente transpulmonar näo tiveram influência estatisticamente significativa nas condiçöes hemodinámicas dos pacientes