Dez anos de cirurgia da endomiocardiofibrose: o que aprendemos? / The surgery of 10 years for endomyocardial fibrosis: what have we learned?

RESUMO

Nos últimos 10 anos (1977-1987), 53 pacientes com endomiocardiofibrose foram submetidos a decortiçäo endocárdica e substituiçäo das valvas atrioventriculares. Quarenta e dois eram do sexo femenino e 11, do sexo masculino, variando a idade de 11 a 59 anos (média 31). Os pacientes foram divididos em três grupos Grupo I, incluindo 25 doentes com lesäo biventricular; Grupo II, composto de 23 pacientes com lesäo isolada do ventrículo direito, e por fim, Grupo III, formado de 5 enfermos com doença apenas no ventrículo esquerdo. Todos estavam na classe funcional III ou IV, de acordo com a classificaçäo da New York Heart Association. A mortalidade, nos primeiros 30 dias após a cirurgia, foi de 20,7% (11 casos). Dos 42 sobreviventes, 21 (39,6%) tiveram um pós-operatório imediato bastante tormentoso. Houve 10 (18,8%) óbitos tardios. Uma paciente foi reoperada dois anos depois, para substituiçäo da valva mitral, que havia sido preservada na primeira intervençäo. Dentre os 32 sobreviventes (tempo de evoluçäo de 4,1 pacientes/ano), somente 22 (41,5%) estäo na classe funcional I ou II. A curva atuarial mostrou que a probabilidade de sobrevida em 5 anos é de 75%. A despeito da elevada mortalidade imediata, ou tardia, e do fato de que menos da metade dos pacientes operados apresentam melhora clínica na evoluçäo a longo prazo, o tratamento cirúrgico é a única esperança de recuperaçäo para pacientes com endomiocardiofibrose. Aspectos técnicos importantes da operaçäo säo descritos