Tratamento cirúrgico do abscesso aórtico com descontinuidade ventrículo esquerdo-aorta em endocardite infecciosa / Surgical treatment of aortic abscess in infectious endocarditis

RESUMO

A endocardite infecciosa é uma complicaçäo séria, em pacientes portadores de valvulopatias, e, algumas vezes, apresenta dificuldades técnicas para sua correçäo. Uma dessas situaçöes diz respeito a disfunçöes de próteses colocadas em posiçäo aórtica, ou de valvas naturais aórticas, em que a endocardite leva á descontinuidade entre o ventrículo esquerdo e a aorta, por comprometimento de continuidade mitroaórtica, ou do septo muscular. No Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, operamos 3 pacientes, nos quais havia abscesso em fundo cego, mas provocando grande separaçäo entre o ventrículo esquerdo e a aorta e nos quais a fixaçäo da prótese näo poderia ser feita pelas técnicas habituais, nem pela suspensäo do folheto anterior da mitral. Nesses casos recontruimos a continuidade entre o ventrículo esquerdo e a aorta, empregando retalho de pericárdio bovino e fixado a prótese, em parte, no anel valvar ainda preservado e, em parte, em um anel criado pelos pontos passados no pericárdio implantado. Um desses pacientes faleceu com 26 dias de pós-operatório, por embolia pulmonar, e com a prótese normal. Os 2 outros receberam alta e estäo assintomáticos, com 14 e 4 meses de evoluçäo. O último tem discreto aórtico, ao ecocardiograma