Fracturas de tobillo tratadas con clavos antirrotacionales / Ankle fractures treated by anti-rotatonial pins and wires

RESUMEN

Se presenta una serie de 50 casos de fractura del tobillo con fractura del maléolo peroneo en pacientes de ambos sexos con edad mínima de 15 años, de agosto de 1988 a noviembre de 1989. El maléolo peroneo se fijó una vez reducido con dos alambres de Kirschner intramedulares 0.45 ó 0.62, que se bloquearon a dos centímetros arriba y abajo del foco de fractura con un tornillo de compresión cortical 3.5; la diastasis por lesión de la sindesmosis tibio-peronea se trató con un tornillo de situación, y la fractura del maléolo medial se fijó con tornillo maleolar y alambre de Kirschner antirrotacional. Se aplicó inmobilización provisional al toillo. A los 10 días se retiraron las suturas y la inmobilización y se inició un programa de energicios activos en 40 pacientes; en los 10 restantes la movilización se inició a las tres semanas por problemas de otras partes del cuerpo incluyendo en este momento la marcha con apoyo progresivo. Los resultados fueron los siguientes: 38 pacientes (76%) tuvieron flexión plantar de 30 grados y dorsal de 20; 10 pacientes (20%) flexión plantar y dorsal de 15 grados cada una y, los dos restantes (4%) 7 tuvieron menos de 10 grados de movilidad. La consolidación se obtuvo en promedio en 25 pacientes a las ocho semanas, en 21 pacientes a las 12 semanas y en cuatro pacientes a las 16. La marcha con apoyo total sin ayuda se logró en 41 pacientes a las ocho semanas, en siete a las 12 semanas y en dos a las 16 semanas. El procedimiento tiene las ventajas de no desperiostizar al peroné y de tener un costo demasiado bajo.