Operación cesárea. 25 años de evolución en el Hospital Regional "20 de Noviembre", ISSSTE / Cesarean section. 25 years evolution at Hospital Regional 20 de Noviembre, ISSSTE

RESUMEN

El propósto de esta comunicación es mostrar los cambios que se han producido en la frecuencia e indicaciones de la operación cesárea, sus tendencias y las causas de su incremento, mediante la revisión estadística del período de 25 años entre 1964 y 1988, en el que se registraron 121,272 nacidos vivos y 18,818 cesáreas. Para obtener resultados comparativos, el estudio se dividió en cinco quinquenios y las indicaciones de la operación se codificaron según la clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión. Los resultados muestran que esta intervención quirúrgica se practicó con una frecuencia cinco veces mayor en el último quinquenio (1984-1988) con un porcentaje de 31.8 por 100 nacidos vivos, que en el primero (1965-1968), en que representó el 6.3. Las indicaciones que sufrieron mayor incremento en sus tasas, fueron la distocia (+8.1) y el antecedente de la cesárea previa (+7.6), con porcentajes que se elevaron de 14.2 a 28.5 y de 19.9 a 27.9 respectivamente, en el mismo lapso. Las conclusiones establecen los hechos siguientes: 1. El incremento en la frecuencia sigue una tendencia generalizada en la resolución del embarazo. 2. El diagnóstico de "distocia", es causa fundamental de gran número de operaciones. 3. La cesárea repetida tiene una significativa influencia en la proporción de las indicaciones. 4. Los criterios actuales para efectuar la intervención han determinado el aumento de la frecuencia. 5. Los factores que propician la indicación de la primera cesárea deben ser objeto de revisión para evitar excesos en su práctica.