Resultados alejados de la resección anterior en cirugía del cáncer de recto / Long term results in anterior resection surgery for rectal cancer

RESUMEN

Se analizan los resultados alejados de l53 pacientes, con adenocarcinomas primitivos del recto, a los que se les efectuó una resección con criterio curativo. La mortalidad postoperatoria global fue del 3,2%, la sobrevida actuarial global a 5 años del 73% y el índice de recidivas locales del 9%. Entre los factores estudiados el que alcanzó mayor significación pronóstica fue el estudio de Dukes. Los porcentajes de sobrevida para los grados A, B y C, fueron 90, 85 y 52 y los índices de recidivas 0,4 y 18% respectivamente. En los estadios A y B, los resultados fueron similares cualquiera fuera la localización del tumor en el recto. En el estadio C, la sobrevida cayó del 77% en el recto superior, a 49% en el medio y 0% en el tercio inferior. El número de ganglios metastásicos tuvo significativa influencia en el pronóstico. La sobrevida fue del 67% con 1 ó 2 ganglios positivos, del 66% con 3 ó 4 ganglios y del ll% con más de 5 ganglios. Los respectivos índices de recidiva local alcanzaron a 5, l6 y 40%. Estadio por estadio no se encontraron diferencias significativas en los resultados alejados entre las resecciones con margen distal de 0-9 mm, 20-39 o mayor de 40. Los pobres resultados obtenidos en el estadio C, especialmente en los tumores del recto medio e inferior, exigen la adopción de terapias complementarias.