Avaliaçäo clínico-laboratorial da eficácia e segurança de soluçäo hidratante oral com alto teor de sódio no tratamento da desidrataçäo em crianças abaixo dos dois meses de idade por doença diarréica aguda / Clinical and laboratorial evaluation of the efficacy and security of oral rehydration solution with high sodium content in the treatment of dehydration in child under two months with acute diarrhoea

RESUMO

Uma soluçäo hidratante oral (SHO) com composiçäo semelhante à preconizada pela OMS - pronta para beber - foi utilizada no tratamento de desidrataçäo por diarréia aguda, tanto na fase de reparaçäo quanto na fase de manutençäo, em 50 crianças abaixo dos dois meses de idade. A fase de reidrataçäo teve a duraçäo de seis horas e o volume administrado de SHO dependeu do grau de desidrataçäo (desidrataçäo de 1§ grau, 25-50 ml/Kg e desidrataçäo de 2§ grau, 55-100 ml/Kg), acrescentando-se 50% desse volume para compensar as perdas diarréicas ocorridas durante esse período. A partir da quarta hora, as crianças já apresentavam sinais de melhora clínica; ao final dessa fase, todas as crianças estavam hidratadas. Na fase de manutençäo, foi utilizada a mesma soluçäo, alternada com fórmula láctea diluída, no esquema 2:1, no sentido de contornar o problema do "alto teor de sódio" nessa segunda etapa do tratamento. Nas primeiras 24 horas de manutençäo programou-se um volume de 100 a 200 ml/Kg da SHO, mais 50 ml/Kg de leite; essas quantidades foram individualizadas de acordo com o débito fecal apresentado pelo paciente. Hipermatremia assintomática foi detectada em apenas um paciente. Edema palpebral, discreto e transitório, foi observado - na fase de manutençäo - em dez pacientes, regredindo ao final e 12 a 24 horas, com a diminuiçäo da oferta da SHO. Näo foram observados outros sinais decorrentes de maior retençäo de sódio, quais sejam: irritabilidade, ganho de peso excessivo ou convulsöes. Com o decorrer do tratamento, ocorreu melhora progressiva nos níveis sangüíneos do pH, bicarbonato, pCO2 e, praticamente, manutençäo dos níveis séricos de sódio e potássio, bem como normalizaçäo da uréia plasmática. Os dados obtidos no presente estudo demonstram claramente a eficácia e segurança da soluçäo hidratante oral com alto teor de sódio no tratamento de crianças de baixa idade, tanto na fase de reidrataçäo quanto na fase de manutençäo, desde que haja vigilância quanto ao débito fecal e volume de SHO fornecido