Fístula arteriovenosa pulmonar: relato de caso e revisäo da literatura / Pulmonary arteriovenous: a case report and review of the literature

RESUMO

É apresentado o caso de uma paciente do sexo feminino, com sete anos de idade, portadora de fístula arteriovenosa pulmonar, localizada no segmento anterior do lobo superior direito, com história de cansaço e tosse. Embora apresentasse cianose, hipocratismo digital e poliglobulia, näo apresentava sinais de doença de Rendu-Osler-Weber. Foi avaliada clínica e laboratorialmente, sendo constatado pela cintigrafia pulmonar e estudo angiográfico, tratar-se de fístula arteriovenosa pulmonar do tipo complexo. Optou-se pelo tratamento emboligênico com utilizaçäo da mola de Gianturco-Wallace, após estudo cineangiográfico seletivo, o qual possibilitou análise fidedigna da localizaçäo e estrutura anatômica da fístula. Evoluiu com reduçäo quase que imediata da cianose e aparecimento de circulaçäo pulmonar ajusante ao trajeto fistuloso que até entäo mostrava-se inconstante pelo fluxo preferencial do contraste através da fístula. Concluiu-se que uma avaliaçäo criteriosa da fístula à luz do estudo cineangiográfico, forneceu detalhes que possibilitaram optar pela embolizaçäo terapêutica, um procedimento opcional e atrativo para muitos casos de fístulas arteriovenosas pulmonares, evitando-se assim o tratamento cirúrgico