Angiocardiografia com tecnécio-99m na avaliaçäo do pseudo-aneurisma do ventrículo esquerdo / Angiocardiography with technetium-99m in the evaluation of left ventricular pseudoaneurysm

RESUMO

O falso aneurisma do ventrículo esquerdo, ao contrário do verdadeiro, tem evoluçäo frequente para ruptura e morte do paciente, podendo ter o prognóstico alterado desde que o diagnóstico e tratamento cirúrgico sejam efetuados oportunamente. Dentre as técnicas cardiovasculares de avaliaçäo näo invasiva, a angiocardiografia com tecnécio-99m - seja em "primeira passagem" ou sincronizada com o eletrocardiograma - vem sendo cada vez mais utilizada. Assim, foram revistos, retrospectivamente, 283 exames obtidos até seis meses após um enfarto do miocárdio dentre 1.564 exames rotineiramente realizados em 2 hospitais que dispöem de cardiologia nuclear. Identificaram-se 3 pacientes com pseudo-aneurisma do ventrículo esquerdo confirmado por ecocardiograma bidimensional e cateterismo cardíaco. Os achados típicos da cintigrafia incluiam: 1. formaçäo de uma câmara cardíaca extra; 2. enchimento tardio em relaçäo ao ventrículo esquerdo; 3. orifício de entrada estreito; e 4. expansäo paradoxal sistólica. A ausência de músculo cardíaco nas paredes do pseudo-aneurisma foi observado em 2 casos também submetidos à cintigrafia miocárdica com tálio-201. Nossos dados mostram que a angiocardiografia com radionucídos é um método näo invasivo útil e de grande importância clínica para o diagnóstico do pseudo-aneurisma, podendo ser recomendado alternativamente ou associado ao ecocardiograma