Linfomas en el Perú y el mundo: un estudio multinacional de las neoplasias del sistema linfático / Lymphomas in Perú and at the world: a multinational study of lymphatic system neoplasies

RESUMEN

En este estudio se pone en evidencia algunas semejanzas y varias diferencias en la frecuencia relativa de Linfomas en el Perú, en comparación con otros países del Mundo, y se discute la posibilidad que factores ambientales y genéticos influyan en su patogénesis. El año 1966 reportamos el incremento relativo de la frecuencia de la Enfermedad de Hodgkin infantil en el Perú en contraste con el predominio de la enfermedad en los adultos jóvenes en otros países. Esta misma distribución atárea fue posteriormente encontrada en otros países en desarrollo, y corresponde históricamente a la distribución etárea que presentaba la enfermedad de Hodgkin en las primeras décadas de este siglo en los países que, ahora desarrollados, tienen predominio por la E. de Hodgkin en adultos. Aparentemente la aparición de esta enfermedad en la primera década de la vida guarda relación con el desarrollo económico a través del estado sanitario de otros países. Un fenómeno similar ocurre en el linfoma de Burkitt de los niños africanos. Esta condición, endémica en Africa, ha sido descrita esporádicamente en los países desarrollados En cambio en el Perú por el Dr. Pedro Weiss en 1954, llamando la atención su carácter necrotizante. Ahora se sabe que es una neoplasia angiocéntrica y angiodestructiva, con marcadores de superficie que lo tipifican como Linfoma de Células T. Esta rara neoplasia es inusitadamente frecuente en nuestro medio, y estando la mucosa nasal tan expuesta a la persistente estimulación antigénica, es lógico inferir que factores extrínsecos ambientales tienen un rol en su patogenia. El linfoma del intestino delgado, en su condición de "Linfoma difuso del intestino con malbsorción" fue también descrito originalmente por investigadores peruanos el a 1963; esta misma condición fue reportada en 1965 ocurriendo en la población de árabes y judíos de pobres condición económica, en una área geográfica quedio lugar a la denominación de Linfoma Mediterráneo. Esta variedad de Linfoma Intestinal constituye aproximadamente el 50% de los Linfomas intestinales de nuestra serie, nuevamente asemejando nuestra realidad a la de los países del norte de Africa y Medio Este. Y marcando una diferencia más con la realidad del mundo desarrollado en que esta es una condición raramente descrita.Finalmente, un estudio multinacional prospectivo, llevando a cabo entre los años 1985 y 1986, ha permitido precisar semejanza y diferencias entre los linfomas de la población peruana y los de otros países.