Eventos celulares de la hipersensibilidad tardia / Cellular events of dalted type hypersensitivity (DTH)

RESUMEN

El termino hipersensibilidad fue propuesto por von Pirquet en 1905 y es aplicado cuando una respuesta inmune celular o humoral ocurre de manera exagerada o inapropiada frente a un antígeno, generando daño al tejido y pudiendo dar lugar a reacciones patológicas en caso de contactos uterinos con ese antígeno. Inicialmente los efectos patológicos de los fenómenos inmunes se dividieron en función del tiempo necesario para inducir una reacción después del contacto con el antígeno, teniendo así: reacciones de hipersensibilidad inmediatas y reacciones de hipersensibilidad tardías. Actualmente se utiliza la clasificación descrita por Coombs y Gell (1963) en donde las reacciones alérgicas son del tipo I,II,III y IV. La reacción tipo IV o hipersensibilidad tardía (HT) es una manifestación de la inmunidad celular, definiéndose como un aumento de reactividad a antígenos específicos por parte de linfocitos T, los cuales al ser sensibilizados elaboran linfocinas que inducen reacciones inflamatorias, así como la atracción y activación de macrófagos. El desarrollo de una reacción de HT, también va a depender del reclutamiento de otras células fagocíticas no específicas y de la colaboración con una o varias poblaciones derivadas de la médula ósea, tales como: monocitos/macrófagos, basófilos, neutrófilos y en algunas instancias eosinófilos. Dentro de la amplia heterogeneidad de células que participan en las diferentes reacciones de HT, el aumento en la proporción de linfocitos T cooperadores/inductores (CD4) así como el incremento en la densidad de las células accesorias son quizas los eventos celulares más importantes en el desarrollo de una reacción de HT. Actualmente, se ha demostrado que dentro de la subpoblación linfocitaria T cooperadores/inductores (CD4) existe una subpoblación de linfocitos denominados TH1 en ratones y su análogo en humanos CD45R' los cuales son los responsables de inducir reacciones de HT. Otros grupos celulas como los mastocitos, participan activamente en el desarrollo de la HT a través de la liberación de serotonina, la cual actúa abriendo brechas entre las células endoteliales, facilitando así la entrada de linfocitos T efectores al tejido. También se ha demostrado la participación de queratinocitos en una variedad de enfermedades cutáneas que incluyen hipersensibilidad por contacto, tuberculina y granulomatosa