Sepse em humanos: conceitos atuais sobre o diagnostico, fisiopatologia e manejo clinicos / Sepsis in humans: actual concepts about diagnosis, fisiopathology and clinical management

RESUMO

A sepse em humanos e uma doenca de grande complexidade envolvendo variados campos da medicina cujos conhecimentos sao baseados em modelos experimentais animais e observacoes clinicas. A sindrome septica refere-se ao padrao de respostas clinicas sistemicas em resposta a presenca de um ou mais focos de infeccao, podendo ser bem definido como na sepse dita primaria ou dissimulado e multifatorial com manisfestacoes de insuficiencias organicas como na sepse secundaria ou tardia. O choque septico possui alta mortalidade e um padrao caracteristico chamado distributivo, cujas manifestacoes cardiacas, hemodinamicas e alteracoes da microcirculacao constituem os elementos mais destacados quando comparados com outros tipos de choque. A monitorizacao destas funcoes sao fundamentais tanto para o diagnostico quanto para o tratamento. A fisiopatologia da sepse demonstra um foco de infeccao gerador de toxinas e bacteriemia, ativador de respostas organicas atraves de substancias mediadoras, secretadas atraves do sistema imunologico, capazes de gerar as manifestacoes organicas, pelos efeitos produzidos nos diversos orgaos fetores. O manejo atual da sindrome septica requer um diagnostico precoce e um tratamento agressivo, incluindo a deteccao e eliminacao do foco ativador, tecnicas de suporte de funcoes organicas alteradas e o uso adequado dos antimicrobianos, A imunoterapia representa atualmente o campo mais promissor, vistos os resultados iniciais obtidos pelos estudos experimentais e ensaios clinicos atraves do bloqueio da acao dos mediadores da sepse