Evaluación de la conización diagnóstica y/o terapéutica de 24 pacientes / Evaluation of the conization as diagnostic and/or therapeutic method of 224 patients

RESUMEN

Con el objetivo de cuantificar los riesgos y beneficios de la conización del cuello uterino como método diagnóstico y/o terapéutico; evaluamos las indicaciones, resultados y complicaciones de 224 conizaciones. Las mismas se efectuaron según normas de nuestro Servicio, puestas en práctica a partir de enero de 1979 a abril de 1990. El promedio de edad de las pacientes fue de 33,5 anos, con un rango de 16 a 62 años. Las indicaciones fueron A) CIN III en 198 casos, diagnosticados por biopsia dirigida en 186, y por legrado de endocérvix 12. B) Citología reiteradamente positiva, sin lesión colposcópica 19. C) Invasión inicial del estroma 5. D) Casos especiales (pacientes de alto riesgo con CIN II, de difícil seguimiento) 2. Es importante destacar que en 23 casos (10,26%) el estudio histológico del cono reveló mayor patología (Invasión inicial 4, Microinvasión 9, Invasión 10), permitiendo efectuar la terapéutica adecuada. En 182 casos (81,25%) el diagnóstico no se modificó, siendo en estos la intervención definitiva. Las complicaciones inmediatas fueron (3,57) considerando como tales a aquellas que debieron ser transfundidas por hemorragia o reoperadas. No se incluyeron en las complicaciones los casos en los que se debió efectuar nuevo taponaje, hecho corregido el último año, al recurrir nuevamente a puntos hemostáticos tipo Stumdorff. Las complicaciones mediatas fueron 6 (2,67%), en todos los casos fueron sinequias de cuello con hematometra. En 19 casos (8,48%) el cono resultó quirúrgicamente insuficiente