Cavernous Sinus Syndrome : A clinical comparison between mucormycosis and Non-mucormycosis

ABSTRACT

Introduction:  Cavernous  sinus  syndrome  is  a  disorder  characterized  by  paralysis  of  cranial  nerve  3, 4 6, and 5.  Causes  of  this  syndrome  are  infectious  and  non – infectious  source,  such  as  mucormycosis,  bacteria  and  malignancy.  Delay  in  diagnosis  and  improper  management  contributed  to  high  mortality  rate.  We  report  cavernous  sinus  syndrome  patients  at  Srinagarind  hospital  for  recognition  and  clinical  comparison  between  mucormycosis  and non – mucormycosis. Patient  and  Method:  Review  of  patient  charts  from  1985  to  1994  at  Srinagarind  Hospital,  Department  of  medicine,  Faculty  of  Medicine,  Khon  Kaen  university  with  sinus  thrombosis.Result:  There  were  25  patients, 9 male, 16  female,  male  to  female  ratio  was  11.7,  age  range  form  30-79  years,  mean  was  55.08  years.  Common  presenting  symptoms  were  headache  96%,  eye  pain  76%,  visual  impairment  56%  ptosis  52%  . Physical  examination  showed  paralysis  of  CN  3,4,6 100%,  visual  impairment  90%,  chemosis  72%, proptosis  64%,  black  crust  28%  weakness  20%  and  associated  with  sinusiis  80% .  Underlying  diseases  were  diabetes  mellitus  48%  and  chronic  renal  failure  20%.  Mortality  rate  was  54% .  The  common   causes   of  cavernous  sinus  syndrome  were  mucormycosis  60% ,  bacteria  36%  and  lymphoma  4%.  Clinical  comparison  between  mucormycosis  and  non-mucormycosis, visual  impairment,  weakness,  black  crust  were  more  common  in  mucormycosis  group,  high  level  of  BS,  BUN  and  CSF  sugar  to  BS  ratio  were  more  common  in  mucormycosis  group  too,  but  fever  was  more  common  in  non-mucormycosis  group  (P