Importancia de los criterios (o escala) de Deauville, en la valoracion de respuesta temprana al tratamiento en linfomas con 18F-FDG PET/CT / Importance of the criteria (or scale) of Deauville, in the evaluation of early response to treatment in lymphomas with 18F-FDG PET/CT

RESUMEN

Una de aplicaciones más importantes de la tomografía por emisión de positrones (PET/CT) usando 18 fluor desoxiglucosa (18F-FDG) en pacientes adultos y pediátricos con linfoma es para monitorizar el tratamiento. La PET/CT se usa hoy en día durante el tratamiento para evaluar la quimio sensibilidad y administrar la terapia adaptada a la respuesta al tratamiento, otro uso importante en este tipo de pacientes es valorar la remisión de la enfermedad, así como el pronóstico pre transplante1. Los Criterios de Deauville (CD) o escala de los 5 puntos es el resultado de varios años de investigaciones de la utilidad del 18F-FDG PET/CT (tomografía por emisión de positrones con 18 fluor desoxiglucosa) en linfomas, en estos análisis se determinó que el valor del SUV (Standardized Uptake Value) o valor estándarizado de captación variaba de un equipo a otro, además no siempre en el 18F-FDG PET/CT de control se podía realizar replicando las mismas condiciones en el paciente para que el resultado numérico del nivel de captación sea confiable y por lo tanto comparable, existen también diferentes formas de informar los resultados por lo tanto se buscaba un lenguaje único que permita la valoración, la comparación y que las conclusiones en el informe sean interpretables para todos2. En los pacientes con linfoma Hodgkin o No Hodking la 18F-FDG PET/CT es muy importante en su estadificación inicial, en la evaluación de la respuesta al tratamiento y en la identificación de recidivas. 18F-FDG PET/CT permite diferenciar tejido con actividad tumoral de masas necróticas o fibróticas residuales. Durante varios años se han realizado estudios que han confirmado la importancia de su papel en la valoración de recidivas, para la estadificación inicial y en la vigilancia de la respuesta después de los primeros ciclos de quimioterapia y al final del tratamiento. La evaluación temprana de la respuesta metabólica permite identificar de forma oportuna a los pacientes que no responden al tratamiento; en esos casos el cambio temprano a una terapia más adecuada así se puede evitar o disminuir la toxicidad innecesaria y mejorar la calidad de vida y supervivencia3. Es de especial importancia la 18F-FDG PET/CT de respuesta temprana al tratamiento o PET/CT "interin" (en Ingles), el cual se realiza después del tercer o cuarto ciclo de quimioterapia y en el cual la aplicación de la Escala de Deauville es fundamental.

ABSTRACT

One of the most important applications of positron emission tomography (PET/CT) using 18 fluor deoxyglucose (18F-FDG) in adult and pediatric patients with lymphoma is to monitor treatment. PET/CT is used today during treatment to assess chemo sensitivity and administer therapy adapted to the response to treatment. Another important use in this type of patients is to assess the remission of the disease as well as the pre-transplantation prognosis1. The Deauville Criteria (CD) or 5-point scale is the result of several years of investigations of the utility of 18F-FDG PET/CT (Positron Emission Tomography with 18 fluor deoxyglucose) in lymphomas. These analysis determined that the value of the SUV (Standardized Uptake Value) or standardized capture value varied from one device to another. Besides not always the 18F-FDG PET/CT control could be performed replicating the same conditions in the patient so that the numerical result at the level of recruitment is reliable and therefore comparable. There are also different ways of reporting the results. Therefore a common language that allows the assessment, comparison and that the conclusions reporting is necessary for all2. In patients with lymphoma Hodgkin's or non-Hodgkin's, 18F-FDG PET/CT is very important in its initial staging, in the evaluation of response to treatment and in the identification of recurrences. 18F-FDG PET/CT allows to differentiate tissue with tumor activity from residual necrotic or fibrotic masses. For several years, studies have been carried out that have confirmed its important role in assessing relapses, for initial staging and in the monitoring of the response after the first cycles of chemotherapy and at the end of treatment. The early evaluation of the metabolic response makes it possible to identify in a timely manner patients who do not respond to treatment; in such cases the opportune change to a more appropriate therapy can thus avoid or diminish the unnecessary toxicity and improve the quality of life and survival3. Special importance is 18F-FDG PET/CT for early response to treatment or PET/CT "interin", which is performed after the third or fourth cycle of chemotherapy and in which the application of the Deauville is fundamental.