Tasa de reinternaciones y factores asociados en ancianos luego de una internación por fractura de cadera / Rate of re-experiences and associated factors in the elderly after hospitalization due to hip fracture

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El anciano con fractura de cadera tiene alto riesgo de complicaciones y mortalidad hospitalaria. Las estadías hospitalarias cortas y el alta temprana con problemas clínicos activos pueden llevar a reinternaciones. OBJETIVOS: conocer la tasa de reinternaciones, los motivos y las variables predictoras de las mismas en los sujetos que tuvieron fracturas de cadera. MÉTODOS: Se trabajó una cohorte retrospectiva. Se incluyó a todos los pacientes ingresados en el Registro Institucional de Ancianos con Fractura de Cadera entre julio de 2014 y julio de 2017. Se describió la tasa de reinternación y su IC95%. Se utilizó un modelo de riesgo proporcional de Cox para describir factores de riesgo y el tiempo a la reinternación. RESULTADOS: Se incluyó a 858 pacientes. La mediana de días de internación fue de 6 (rango intercuartil [RIC 5-9]). El 86% (737) de los pacientes era de sexo femenino, con una mediana de edad de 86 años (RIC 81-89). La tasa de reinternación a los 30 días fue de 10% (IC95% 8,3-12,5) y al año, de 39% (IC95% 34,8-42,6). La principal causa fue la infección (30%). Los factores asociados fueron edad (>85 años) Razón de Hazard o Hazard ratio (HR)1,3 (IC95% 1-1,7; p 0,03), sexo femenino HR 0,5 (IC95% 0,4-0,7; p<0,01), fragilidad HR 1,4 (IC95% 1,1-1,8; p<0,01), score de Charlson (≥2) HR 1,6 (IC95% 1,3-2,1; p<0,01), días de internación (>7 días) HR 1,4 (IC95% 1,2-1,9; p<0,01). CONCLUSIONES: La reinternación después de una fractura de cadera tiene alta incidencia. El cuidado perioperatorio de los pacientes con fractura de cadera es esencial para reducir las complicaciones.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Elderly patients with hip fracture are at high risk for complications and in-hospital mortality. Short hospital stay and early discharge with still active clinical problems may lead to readmissions. OBJECTIVES: to know the rate of readmissions, the reasons and the predictive variables in patients who had hip fractures. METHODS: A retrospective cohort study was performed, with all patients included in the institutional registry of elderly patients with hip fracture between July 2014 and July 2017. Readmission rates and their CI95% were described. A proportional risk Cox model was used to describe risk factors and time-toreadmission. RESULTS: A total of 858 patients were included with a median hospital stay of 6 days (interquartile range [IQR] 5-9), 86% (737) of female patients and a median age of 86 years (IQR 81-89). Readmission rates were 10% (CI95% 8.3-12.5) at 30 days and 39% (CI95% 34.8-42.6) at 12 months. The main cause was infection (30%). Associated factors were age (>85 years) HR 1.3 (CI95% 1-1.7; p 0.03), female gender HR 0.5 (CI95% 0.4-0.7; p<0.01), fragility HR 1.4 (CI95% 1.1-1.8; p<0.01), Charlson score (≥2) HR 1.6 (CI95% 1.3-2.1; p<0.01), hospital stay (>7 days) HR 1.4 (CI95% 1.2- 1.9, p<0.01). CONCLUSIONS: Readmission after hip fracture has a high incidence. Perioperative care of patients with hip fracture is essential to reduce complications.