Estudo retrospectivo dos procedimentos clínicos e radiográficos em dentes traumatizados submetidos à apicificação / Retrospective study of clinical and radiographic procedures in traumatized teeth submitted to apexification

RESUMO

Introdução: injúrias traumáticas podem resultar em necrose pulpar em dentes permanentes imaturos. Objetivo: o presente estudo teve como objetivo avaliar os procedimentos clínicos e radiográficos do tratamento de dentes permanentes imaturos não vitais após apicificação. Métodos: trata-se de um estudo documental, transversal e retrospectivo, no qual recorreu-se aos prontuários de um núcleo de referência em traumatismos dentários da Universidade Estadual de Maringá (UEM), nos períodos entre 2005 e 2015. Foram incluídos trinta dentes permanentes com necrose pulpar e ápice aberto, cujo tratamento adotado foi a apicificação e obturação do canal radicular. Os seguintes parâmetros foram analisados idade, sexo, tipo do trauma, dente acometido, estágio de Nolla, lesão periapical, forma do ápice, tipo de tratamento usado e avaliação radiográfica da barreira apical. Utilizou-se o Teste Exato de Fisher (p < 0,05) para avaliar possíveis associações entre a formação total da barreira apical e as variáveis desse estudo. Resultados: dos 30 dentes traumatizados, 19 eram de pacientes do sexo masculino (70,4%) e 8, do sexo feminino (29,6%). A faixa etária envolvida foi de 6 a 10 anos de idade, o dente mais acometido foi o incisivo central superior e a fratura complicada foi a mais prevalente. Entre esses dentes, onze possuíam lesão periapical (36,7%) e a maioria (63,3%) apresentava-se no estágio 9 de Nolla e com ápice em formato convergente (46,66%). Para o tratamento dos dentes com rizogênese incompleta, foram utilizados como medicação intracanal o hidróxido de cálcio (63,3%) e o MTA (6,7%). O número de trocas da medicação à base de hidróxido de cálcio variou de 1 a 9. A frequência de trocas, na maioria dos pacientes, foi mensal e o valor médio da duração dessas trocas foi de 5,8 meses, enquanto a média do tempo total do tratamento foi de 11 meses. Foram realizadas investigações sobre possíveis associações entre a formação completa da barreira apical e outras variáveis, e nenhuma delas mostrou resultados estatisticamente significativos (p > 0,05). Conclusão: tanto o hidróxido de cálcio quanto o MTA foram capazes de induzir a apicificação, bem como a reparação tecidual dos dentes traumatizados avaliados. Pôde-se observar que não houve significância estatística quando comparadas as variáveis, como forma do ápice, lesão periapical, tipo do trauma, tempo total das trocas de hidróxido de cálcio, tempo total do tratamento e controle, associados à calcificação total da porção apical (AU).

ABSTRACT

Introduction: Traumatic injuries may result in pulp necrosis in immature permanent teeth. Objective: This study aimed at evaluating the clinical and radiographic procedures for treatment of the non-vital immature teeth after apexification. Material and Method: This is a cross-sectional study that used the medical records of a center of reference in dental trauma, from 2005 to 2015. Thirty permanent teeth with pulp necrosis and open apex were included in this study whose treatment adopted was the apexification and filling of the root canal. The following parameters were analyzed age, gender, type of trauma, impacted tooth, Nollas stage, periapical lesion, apex shape, type of the treatment used, and the radiographic evaluation of the apical barrier. Fishers Exact Test (p<0.05) was applied to evaluate possible associations between the total apical barrier formation and the variables of this study. Results: Most of them were male. The age group involved was from 6 to 10 years old; the most affected tooth was the central upper incisor, and the complicated fracture was the most prevalent. Of these teeth, 36.7% had a periapical lesion; the majority was at Nollas stage 9 and with a convergent apex (46.66%). For the treatment of immature teeth, calcium hydroxide (63.3%) and MTA (6.7%) were used as intracanal medication. Investigations on possible associations between the complete apical barrier formation and other variables were carried out, but without statistically significant results (p>0.05). Conclusion: Both calcium hydroxide and MTA were able to induce apexification, as well as tissue repair of the traumatized teeth evaluated