Chronic monteggia fracture-dislocation in children surgical strategy and results / Fratura-luxação de monteggia crônica em crianças: estratégia cirúrgica e resultados

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To report surgical techniques and results in the treatment of chronic Monteggia fracture-dislocation in children. Methods: Six pediatric patients who had undergone a procedure involving the following 6 crucial surgical steps were retrospectively evaluated: 1- extended lateral approach, 2- fibrotic removal, 3-proximal ulnar osteotomy, 4- reduction of the radial head and transcapitellar temporary fixation, 5- ulnar fixation with a straight plate shaped according to the deformity generated by temporary fixation, and 6- transcapitellar Kirschner wire removal. Results: Four patients were women, and four showed the right-sided compromise. The mean age of patients was 8 years, and the minimum follow-up period was 12 months. The mean time from the onset of fracture to treatment was 6 months. Six patients underwent complete flexo/extension, and one patient had a complete prono-supination. In four patients, we observed loss of pronation (by 10° in two, 15° in one, and 20° in one), and one patient had a 15° decrease in supination. We did not observe any redislocation of the radial head in the follow-up evaluation. No complications were observed; the only complaint was salience of the ulnar plate. Conclusions: Our results demonstrated an effective option for the treatment of chronic Monteggia fracture-dislocation in children, even with a small study sample, following the presented technical and surgical strategies. Level of evidence IV, Therapeutic Studies.

RESUMO

RESUMO Objetivo: Relatar a técnica cirúrgica e os resultados no tratamento da fratura-luxação de Monteggia crônica nas crianças. Métodos: Análise retrospectiva de seis pacientes submetidos à técnica com seis passos cirúrgicos, a saber: acesso único lateral estendido para o bordo lateral da ulna; capsulotomia e retirada da fibrose e do tecido interposto; osteotomia proximal transversa da ulna; redução da cabeça radial no capítulo e fixação temporária transcapitelar; fixação da ulna com placa reta moldada a deformidade gerada da ulna; retirada do fio de Kirschnner transcapitelar. Resultados: Quatro pacientes eram do sexo feminino, e em quatro o lado direito foi o acometido. O seguimento mínimo foi de 12 meses, e o tempo médio entre a fratura e o tratamento foi de 6 meses. Os seis pacientes obtiveram flexo/extensão completa; em quatro deles, foi observada perda da pronação (dois 10°, um 15° e um 20°) e um paciente teve diminuição de 15° da supinação. Em todos os pacientes, foi obtida redução da cabeça do rádio sem reluxação até o seguimento avaliado. Conclusões: Mesmo considerando uma pequena amostra, nossos resultados, pela técnica e pelas estratégias cirúrgicas apresentadas, demonstraram opção eficaz no tratamento da fratura-luxação de Monteggia crônica em crianças. Nível de evidência IV, estudo do tipo terapêutico.