Estudo de parâmetros metabólicos em pacientes não diabéticos com doença hepática gordurosa não alcoólica - importância da dislipidemia / A study of metabolic parameters in non diabetic patients with non alcoholic fatty liver disease - importance of dyslipidemia

ABSTRACT

ABSTRACT BACKGROUND: Metabolic risk factors of non alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in non diabetic teetotallers who constitute a definite group are not well defined. OBJECTIVE: To identify the metabolic risk factors of NAFLD if any in non diabetic subjects who do not consume alcohol. METHODS: In a cross sectional study the effect of metabolic parameters (BMI, individual lipid levels, hemoglobinA1c (HbA1c), HOMA IR and the metabolic syndrome components) of 150 consecutive non diabetic teetotallers (90 with normal glucose tolerance and 60 prediabetics) on their NFS (quantifiable severity parameter of NAFLD) was studied by linear regression analysis. Similar study was done in the normal glucose tolerance and prediabetes groups separately. These parameters were then compared with those of 75 matched diabetic teetotallers with NAFLD. To analyse further the difference between normal glucose tolerance, prediabetic and overt diabetic groups, binary logistic regression of the factors was carried out taking prediabetes and diabetes as outcome variable. RESULTS: All the metabolic parameters were significantly higher in diabetics compared to non diabetics and in prediabetics compared to those with normal glucose tolerance except high-density lipoprotein cholesterol. Triglyceride, high-density lipoprotein cholesterol and BMI significantly predicted NFS in the overall (adjusted R2 68.7%, P=0.000) and normal glucose tolerance groups (adjusted R2 73.2%, P=0.000) whereas BMI, triglyceride, low-density lipoprotein cholesterol and HbA1c did in prediabetics (adjusted R2 89%, P=0.000). The metabolic syndrome was significantly associated with NFS in the overall and prediabetic groups. High triglyceride (odds ratio1.08), low-density lipoprotein cholesterol (odds ratio1.03) and HbA1c (odds ratio 11.54) were positively associated with prediabetes compared to normal glucose tolerance group. CONCLUSION: In nondiabetic teetotallers dyslipidemias are the prime contributors to the development of NAFLD.

RESUMO

RESUMO CONTEXTO: Os fatores de risco metabólicos da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) em abstêmios não diabéticos, que constituem um grupo distinto, não são bem definidos. OBJETIVO: Identificar os fatores de risco metabólicos da DHGNA em indivíduos não diabéticos e que não consumam álcool. MÉTODOS: Em um estudo transversal, o efeito dos parâmetros metabólicos (IMC, níveis de lipídios individuais, HbA1c, Homa IR e os componentes da síndrome metabólica) de 150 abstêmios não diabéticos consecutivos (90 com tolerância à glicose normal e 60 pré-diabéticos) em sua NFS (parâmetro de gravidade quantificável da DHGNA) foram estudados por análise de regressão linear. Um estudo similar em separado foi feito nos grupos normais da tolerância da glicose e do pré-diabetes. Esses parâmetros foram comparados com os de 75 abstêmios diabéticos pareados com DHGNA. Para analisar ainda mais a diferença entre a tolerância à glicose normal foi realizada a regressão logística binária dos fatores tomando pré-diabetes e diabetes como variável de desfecho, nos grupos diabéticos e pré-diabéticos. RESULTADOS: Todos os parâmetros metabólicos foram significativamente maiores nos diabéticos comparados aos não diabéticos e em pré-diabéticos comparados àqueles com tolerância normal à glicose, exceto HDL. Os índices TG, HDL e IMC previram significativamente o NFS no geral nos grupos de tolerância normal (R2 ajustado 68,7%, P=0,000) e de glicose normal (R2 ajustado 73,2%, P=0,000), enquanto o IMC, TG, LDL e HbA1c predisseram em pré-diabéticos (R2 ajustado 89%, P=0,000). A síndrome metabólica foi associada significativamente com o NFS nos grupos totais e pré-diabéticos. O TG elevado (odds ratio 1,08), o LDL (odds ratio 1,03) e a HbA1c (odds ratio 11,54) foram positivamente associados ao pré-diabetes em comparação com o grupo normal de tolerância à glicose. CONCLUSÃO: Em abstêmios não diabéticos as dislipidemias são os principais contribuintes para o desenvolvimento da DHGNA.