Malnutrition frequency among cerebral palsy children: Differences in onset of nutritional intervention before or after the age of five years / Frequência de desnutrição em crianças com paralisia cerebral. diferenças entre começar a intervenção nutricional antes ou após cinco anos de idade

ABSTRACT

ABSTRACT Objective To evaluate the frequency of malnutrition and food consumption of children with cerebral palsy according to the age at the beginning of speech and hearing rehabilitation treatment. Methods Two to eleven-year-old children diagnosed with cerebral palsy who had up to three months of speech-language and nutritional rehabilitation were included in two reference centers in Recife, Pernambuco, Brazil. The following measurement of the children were taken weight, knee height, arm circumference and triceps skinfold. Weight, estimated height and body mass index were classified into Z-scores according to the World Health Organization curves. Brachial circumference, triceps skinfold and arm circumference were classified according to Frisancho. The 24-hour recall was used to calculate intake of calories, proteins, calcium, iron, vitamin A, and zinc using the NutriWin software. Results A total of 68 patients were evaluated. Children older than five had a higher frequency of malnutrition when weight (.=0.02) and arm circumference (.<0.001) were considered, although there was less triceps malnutrition (.=0.002). These also had lower calorie consumption per kg/day, protein/kg/day and calcium than the younger children. Conclusion The greatest nutritional impairment after the age of five suggests that nutritional and speech therapy interventions could have a greater effect if they were performed before that age.

RESUMO

RESUMO Objetivo Avaliar frequência da desnutrição e consumo alimentar de crianças com paralisia cerebral de acordo com a idade do início do tratamento de reabilitação fonoaudiológica e nutricional. Métodos Foram incluídas crianças de 2 a 11 anos com diagnóstico de paralisia cerebral e que tinham até três meses de reabilitação fonoaudiológica e nutricional em dois centros de referência em Recife, Pernambuco. Submetidas a medidas de peso, altura do joelho, circunferência do braço e dobra cutânea tricipital. Peso, estatura estimada e índice de massa corporal foram classificados em escore-Z pelas curvas da Organização Mundial da Saúde. Circunferência braquial, dobra cutânea tricipital e circunferência muscular do braço foram classificados segundo Frisancho. Utilizou-se o recordatório das 24 horas para calcular consumo de calorias, proteínas, cálcio, ferro, vitamina A e zinco, pelo software NutriWin®. Resultados Foram avaliados 68 pacientes. Crianças maiores que cinco anos tiveram maior frequência de desnutrição quando se considerava peso (p=0,02) e ou circunferência muscular do braço (p<0,001) apesar de menor desnutrição pela dobra tricipital (p=0,002). Estas também tinham menor consumo de calorias/kg/dia, proteína/kg/dia e cálcio do que os menores. Conclusão O maior comprometimento nutricional a partir de cinco anos sugere que intervenções nutricionais e fonoaudioló-gicas poderiam ter maior efeito caso fossem realizadas antes dessa idade.