Adaptaciones cardiovasculares del entrenamiento interválico de alta intensidad en pacientes con insuficiencia cardíaca / Cardiovascular adaptations of high intensity interval training in patients with heart failure: A systematic review

RESUMEN

Resumen El entrenamiento interválico de alta intensidad (HIIT) es una modalidad de ejercicio físico que ha demostrado superiores adaptaciones cardiovasculares que el entrenamiento continuo de intensidad moderada (MICT) en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Sin embargo, si las adaptaciones cardiovasculares se dan en pacientes con IC con fracción de eyección (FE) disminuida esta menos definido. Propósito Revisar la evidencia científica sobre la efectividad del HIIT en comparación con el MICT en las adaptaciones cardiovasculares de pacientes con IC que presenten FE reducida. Metodología: Se desarrolló una revisión sistemática de literatura utilizando las bases de datos "PubMed", "Academic Search Complete", "SportDiscus" y "ScienceDirect" hasta julio del 2018. Se utilizaron varios términos de búsqueda (frase boolena) o palabras claves para encontrar los artículos de la revisión (''Heart Failure'') AND (''high intensity interval training'' OR ''continuous training'') AND ("ejection fraction" OR "VO2peak" OR "functional capacity" OR "ventricular remodeling") NOT ("animals"). El año de publicación de los estudios incluidos estuvo entre el 2007 y 2018. Resultados: Se revisaron un total de 243 estudios, donde al final se incluyeron 22 estudios cuantitativos con un total de 658 pacientes para realizar esta revisión sistemática de literatura. El HIIT es efectivo en el incremento del VO2máx en pacientes con IC, representando aumentos entre el 5.7% y el 46.2%. Además, se encontraron mayores efectos del HIIT sobre el MICT, siempre y cuando los intervalos de baja intensidad fueron activos y a una intensidad entre el 40% y el 60% de la FCreserva. También, cuando las sesiones de entrenamiento del HIIT y del MICT presentan un mismo gasto energético los efectos se igualan. Se encontraron mejorías en la FEVI entre un 2.6% y 35.7%, en algunos casos sin ser estadísticamente significativa. El HIIT genera una disminución en la remodelación del VI, reportándose una reducción de la dimensión ventricular izquierda diastólica (LVEDD) entre un 7.4% y un 11.5% y de la dimensión ventricular izquierda sistólica (LVESD) en un 14.5%. Conclusión: El protocolo HIIT es más efectivo que el MICT para mejorar el VO2máx de los pacientes con IC con FE disminuida. Con respecto a la remodelación ventricular y a la FEVI, el entrenamiento HIIT no es concluyente según esta revisión sistemática, ya que hay mucha variabilidad en los resultados.

ABSTRACT

Abstract Cardiovascular adaptations of high intensity interval training in patients with heart failure A systematic review High intensity interval training (HIIT) is an exercise training modality that has been demonstrated superior cardiovascular adaptations than moderate intensity continuous training (MICT) in patients with heart failure (HF). However, if these cardiovascular adaptations are similar in HF patients with reduced ejection fraction (EF) is less defined. Purpose: To review the scientific evidence of the effectiveness of HIIT versus MICT on cardiovascular adaptations in HF patients with reduced EF. Methods: A systematic review of literature using electronic data resources PubMed, Academic Search Complete, SportDiscus and ScienceDirect until july 2008. The key terms used were (''Heart Failure'') AND (''high intensity Interval training'' OR ''continuous training'') AND ("ejection fraction" OR "VO2peak" OR "functional capacity" OR "ventricular remodeling") NOT ("animals"). The year of publication of the included studies was between 2007 and 2018. Results: Two-hundred and forty-three studies were searched and 22 articles were included with a total of 658 to perform this systematic literature review. HIIT was better than MICT on improvements in VO2max when the period of Interval training at low intensity was continuous at 40% to 60% of heart rate reserve (HRR). Also, when the training sessions of HIIT and MICT have the same energy expenditure, the effects are equalized. Improvements in the EF of the left ventricle was found between 2.6% y 35.7% in some cases, but not statistically significant. HIIT generates a decrease in LV remodeling, reporting a reduction of the left ventricular diastolic dimension (LVEDD) between 7.4% and 11.5% and of the left ventricular systolic dimension (LVESD) by 14.5%. Conclusión: HIIT is more effective than the MICT in improving the VO2max of patients with HF with decreased EF. With regard to ventricular remodeling and LVEF, HIIT training is not conclusive according to this systematic review, since there is much variability in the results.