Repercussões do diabetes mellitus no feto: alterações obstétricas e malformações estruturais / Repercussions of diabetes mellitus in the fetus: obstetric changes and structural malformations

RESUMO

Atualmente o número de pessoas afetadas pelo diabetes mellitus (DM) está aumentando, principalmente devido ao aumento do envelhecimento populacional e de comorbidades como obesidade e hipertensão. Para o ano de 2030, é estimado que o DM seja a sétima doença mais prevalente e a sétima causa de morte no mundo. O DM pré-gestacional (DMPG) e o DM gestacional (DMG) podem causar danos ao desenvolvimento fetal e à saúde materna. O objetivo do presente estudo foi analisar a influência do DMPG e do DMG sobre o surgimento de complicações durante a gestação e no desenvolvimento de malformações congênitas (MCs). Foi realizada uma pesquisa de literatura no banco de dados do PubMed. Foram analisados estudos em humanos e animais, publicados entre janeiro de 2012 e junho de 2017. Foram encontradas 131 publicações, das quais 73 foram utilizadas. Os estudos analisados demonstraram que o DMPG e o DMG estão associados a um aumento das complicações gestacionais e ao risco de desenvolver MCs. O DMPG e o DMG estão associados a um aumento no risco de desenvolver MCs nos sistemas cardiovascular, nervoso, genital, esquelético e urinário. As malformações cardíacas são as mais relatadas; dentre as quais, destacam-se os defeitos septais. Esta revisão conclui que o DM na gravidez deve ser prevenido principalmente na fase de organogênese, por meio do controle de peso e do sedentarismo materno, com o diagnóstico precoce das alterações hiperglicêmicas, tendo o intuito de evitar uma epidemia de morbimortalidade em gerações afetadas pelo diabetes no período gestacional. (AU)

ABSTRACT

Currently the number of people affected by diabetes mellitus (DM) is increasing, mainly due to the increase of the aging population and of comorbidities such as obesity and hypertension. By the year 2030 it is estimated that DM is the seventh most prevalent disease and the seventh cause of death in the world. Pre-gestational DM (PGDM) and gestational DM (GDM) can cause damage to fetal development and maternal health. Objective of the present study was to analyze the influence of PGDM and GDM on the development of complications during pregnancy and the development of congenital malformations (MCs). A literature search was made on the PUBMED database. We analyzed human and animal studies, published between January 2012 and June 2017. We found 131 publications, of which 73 were used. Studies have shown that DMPG and DMG are associated with an increase in gestational complications and the risk of developing MCs. DMPG and DMG in pregnancy is associated with an increased risk of developing MCs in the cardiovascular, nervous, genital, skeletal, and urinary systems. Cardiac malformations are the most frequently reported, among which septal defects are prominent. This review concludes that DM in pregnancy should be prevented mainly in the organogenesis phase, with weight control and maternal sedentarism and with the early diagnosis of hyperglycemic alterations, in order to avoid an epidemic of morbidity and mortality in generations affected by diabetes in the gestational period.(AU)