Doença de tronco de coronária esquerda: avanços recentes no diagnóstico e tratamento / Disease of left main coronary artery: recent advances in diagnosis and treatment

RESUMO

Desde a sua primeira descrição, em 1912, por James Herrick, em paciente jovem com infarto do miocárdio e choque cardiogênico, o acometimento aterosclerótico obstrutivo do tronco de coronária esquerda representa um desafio para cardiologistas clínicos, cirurgiões e intervencionistas. Os riscos associados a essa lesão são conhecidos desde os primórdios da angiografia, quando se percebeu que pacientes com obstruções coronárias nesse local apresentavam maior mortalidade no seguimento clínico. Desde essa época, recomenda-se que a revascularização miocárdica cirúrgica seja o tratamento de escolha em pacientes com lesões angiograficamente obstrutivas no tronco de coronária esquerda. Diversos avanços ocorridos no âmbito da cardiologia nas últimas décadas têm contribuído para importantes mudanças no diagnóstico, prognóstico e tratamento de portadores de lesões de tronco. O emprego do ultrassom intracoronário e da reserva fracionada de fluxo para avaliação de lesões ambíguas nessa localização, o incremento do tratamento farmacológico com antiplaquetários e estatinas, e o surgimento de stents farmacológicos constituem alguns desses avanços...