Sepsis neonatal en embarazos a término con corioamnionitis clínica, utilidad de la escala de sepsis / Neonatal sepsis in pregnant at term with clinical chorioamnionitis, utility of sepsis score

RESUMEN

RESUMEN Introducción: la corioamnionitis se presenta en 3 a 10 % de los embarazos a término, y los recién nacidos expuestos tienen el riesgo de desarrollar sepsis precoz. Objetivos: determinar la prevalencia de sepsis neonatal en hijos de embarazadas a término con corioamnionitis; describir las características clínicas de las madres y recién nacidos; y evaluar la utilidad de la escala de sepsis (escala de Rodwell y PCR) para el diagnóstico. Metodología: estudio observacional, descriptivo, de recién nacidos a término, producto de madres con corioamnionitis clínica, nacidos e internados en el Servicio de Neonatología del Hospital Nacional desde enero del 2013 a junio del 2016. Fueron excluidos los mortinatos, portadores de infecciones STORCH, y los que no tenían hemocultivo. Resultados: reunieron criterios de inclusión 71 neonatos a término. La población materna estuvo conformada por adolescentes y adultas jóvenes en 98,5 %, nulíparas y primíparas en 94 %, la rotura de membranas fue >18 horas en 34 (47,8 %) y el nacimiento se efectuó por cesárea en 24 (35,2 %). Los motivos de cesárea han sido la dilatación estacionaria y el sufrimiento fetal agudo en 17 (69,8 %). Desarrollaron sepsis neonatal 11 (15,4 %), 3 fueron confirmados con hemocultivo positivo, 10 presentaron síntomas y 7 depresión al nacer. Ninguno falleció. La primera escala de sepsis efectuada en 3,8 ± 1,8 horas de vida, y la segunda en una mediana de 45,5 horas, tuvieron un valor predictivo positivo de 50 % y 60 %. El valor predictivo negativo fue de 85 y 87 % respectivamente. Conclusión: la sepsis neonatal se presentó en 15,4 %. Casi todos fueron sintomáticos y presentaron depresión al nacer. La escala de sepsis no fue útil para confirmar el diagnóstico, sí para descartarla.

ABSTRACT

ABSTRACT Introduction: chorioamnionitis occurs in 3 to 10 % of full-term pregnancies, and newborns are at risk of developing early sepsis. Objectives: to determine the prevalence of neonatal sepsis in children of term pregnant women with chorioamnionitis; describe the clinical characteristics of mothers and newborns; and evaluate the utility of the sepsis scale (Rodwell scale and PCR) for diagnosis. Methodology: descriptive study, of term newborns, product of mothers with clinical chorioamnionitis, born and admitted to the Servicio de Neonatología del Hospital Nacional from January 2013 to June 2016. Stillbirths, carriers of STORCH infections, and they had no blood culture. Results: 71 term infants met inclusion criteria. The maternal population was made up of adolescents and young adults in 98,5 %, nulliparous and prim parous in 94 %, membrane rupture was >18 hours in 34 (47,8 %) and the birth was performed by caesarean section in 24 (35, 2 %). The reasons for cesarean section were stationary dilation and acute fetal distress in 17 (69,8 %). Neonatal sepsis developed 11 (15,4 %), 3 were confirmed with a positive blood culture, 10 symptoms and 7 depression at birth. Neither died. The first sepsis scale performed at 3,8 ± 1,8 hours of life, and the second at a median of 45,5 hours, had a positive predictive value of 50 % and 60 %. The negative predictive value was 85 and 87 % respectively. Conclusion: neonatal sepsis presented in 15,4 %. Almost all were symptomatic and depressed at birth. The sepsis scale was not useful to confirm the diagnosis, but to rule it out.