Comparação do itinerário diagnóstico de mulheres em tratamento de câncer do colo do útero usuárias do Sistema Único de Saúde e do Sistema de Saúde Suplementar / Comparison of the diagnostic itinerary of women in the treatment of cervical cancer using the Unified Health System and the Supplementary Health System

RESUMO

Introdução: O câncer do colo do útero ocupa o quarto tipo mais comum na população feminina. O teste citopatológico é a principal estratégia do programa de rastreamento, seguido da realização de colposcopia e biópsia, se necessário. Objetivo: Descrever e comparar as características sociodemográficas e clínicas, bem como o itinerário diagnóstico de mulheres portadoras de câncer do colo do útero usuárias do Sistema Único de Saúde (SUS) e do Sistema de Saúde Suplementar (Convênios). Metodologia: Trata-se de um estudo transversal com 391 mulheres com câncer do colo do útero usuárias do SUS e do Sistema de Saúde Suplementar, com até 18 meses de tratamento, através de um questionário estruturado. Utilizou-se o teste de Mann-Whitney, Qui-quadrado e Exato de Fisher para se verificar a relação entre as variáveis de exposição e desfecho, bem como os Modelos de Regressão Logística e Linear para se verificar os fatores associados ao risco de atraso do diagnóstico, bem como o impacto de cada variável no tempo total do itinerário diagnóstico. Resultados: O tempo entre os primeiros sintomas ou primeiro exame alterado até a biópsia, entre a biópsia e a primeira consulta com o ginecologista da oncologia, bem como tempo total do itinerário diagnóstico foi significativamente maior no grupo SUS em comparação ao grupo do Sistema de Saúde Suplementar. Serem atendidas pelo SUS pode aumentar em 1,74 vezes a chance de as mulheres terem atraso diagnóstico e aumento de 91 dias no tempo total desse itinerário, juntamente com a característica de estar desempregada, que pode aumentar em 96 dias. Conclusão: Mulheres atendidas pelo SUS tiveram maior dificuldade em agendar exames e consultas, demoraram mais para procurar por atendimento médico e fizeram o diagnóstico mais tardiamente, com estadiamento mais avançado, em comparação às mulheres do grupo do Sistema de Saúde Suplementar. Assim, torna-se necessária a reestruturação e organização do programa de rastreamento do câncer do colo do útero no Brasil (AU)

ABSTRACT

Introduction: Cervical cancer is the fourth most common type in the female population. Cytopathologic testing is the primary strategy of (AU) the screening program, followed by colposcopy and biopsy if necessary. Objective: Describe and compare sociodemographic, clinical characteristics and the diagnosis of women with cervical cancer using the Unified Health System (SUS) and the Supplementary Health System (Healthy Ensurance). Methods: This is a cross-sectional study with 391 women with cervical cancer using the SUS and the Supplementary Health System, with up to 18 months of treatment, through a structured questionnaire. The Mann-Whitney, Chi-square and Fisher Exact test were used to verify the relationship between the exposure and outcome variables, as well as the Logistic and Linear Regression Models to verify the factors associated with the risk of delay of the diagnosis, as well as the impact of each variable on the total time of the diagnostic route. Results: The time between the first symptoms or the first altered examination until the biopsy, between the biopsy and the first consultation with the gynaecologist of oncology, as well as the total time of the diagnostic itinerary was significantly higher in the SUS group compared to the group of the Supplementary Health System. Being attended to by the SUS can increase by 1.74 times the chance of women having a diagnosis delay and a 91-day increase in the total time of this itinerary, along with the characteristic of being unemployed, which can increase by 96 days. Conclusion: Women attended by the SUS had greater difficulty in scheduling exams and appointments, took longer to seek medical care and later diagnosed, with more advanced staging, compared to women in the Supplementary Health System group. Thus, it is necessary to reorganize and organize the screening program for cervical cancer in Brazil (AU)