Surgical analysis of lymph node positivity after neoadjuvant therapy / Análise cirúrgica da positividade linfonodal após neoadjuvância quimioterápica

ABSTRACT

Introduction: Breast cancer is the most prevalent tumor in women around the world, affecting 1 in 10 women in Brazil. Therefore, providing surgeries that can increase cure rates and provide less comorbidities than those that occur today is a challenge. Until the last decade, performing lymphadenectomy, after neoadjuvant therapy was mandatory. However, new studies could prove that, for some cases, the sentinel lymph node biopsy can be an option. Objective: To analyze the positivity rates of lymphadenectomy, after neoadjuvant therapy. Methods: A total of 152 patients who underwent lymphadenectomy were assessed, from 2012 to 2014; they were separated into two groups of arms those that had clinically positive armpit results before chemotherapy in one arm, and those that had negative armpit results before chemotherapy. Results: Out of 152 patients, 57 had negative armpit results before chemotherapy, 71% continued to have negative results following lymphadenectomy. In the group containing 95 patients with positive armpit results (following neoadjuvant therapy), 43.6% of them were free from neoplasms after undergoing lymphadenectomy. Discussion: T he r esults o f t his s tudy w ere similar to those found in worldwide literature for lymph node rates in all groups. It means that both the staging before chemotherapy and neoadjuvant therapy are performed with the same efficacy rates as in other studied hospitals. Moreover, there is evidence on the authorization to perform sentinel lymph node biopsy after chemotherapy in those patients who had clinically negative armpit results prior to neoadjuvant therapy. Conclusion: Sentinel lymph node biopsy is a safe and efficient technique to be used in patients who underwent chemotherapy and had negative armpit results. Whenever needed, such technique should always be encouraged.

RESUMO

Introdução: O câncer de mama é a neoplasia que mais acomete mulheres no mundo, sendo uma a cada 10 mulheres que irão ser acometidas, no Brasil. Portanto, proporcionar cirurgias que tenham menor morbidade com as mesmas ou maiores taxas de cura é um desafio. De acordo com o exposto, até a década passada realizar linfadenectomia após quimioterapia neoadjuvante era mandatório, porém novos estudos estão conseguindo provar que para alguns casos a biópsia de linfonodo sentinela pode ser uma opção. Objetivo: Este estudo analisou o índice de positividade de linfadenectomias pós-quimioterapia neoadjuvante. Métodos: Foram avaliadas 152 pacientes, entre 2012 e 2014, que realizaram cirurgia de linfadenectomia, separado-as em dois braços, aquelas que eram axilas positivas clinicamente antes da quimioterapia em um braço, e no outro, axilas negativas antes do tratamento quimioterápico. Resultados: Desmembrando os 152 pacientes, 57 desses com axilas negativas anteriores à quimioterapia, obtivemos que 71% permaneceram negativas após linfadenectomia. No grupo de 95 pacientes com axilas positivas, após neoadjuvância quimioterápica, 43,6% resultaram estarem livres de comprometimento neoplásico após linfadenectomia . Discussão Os resultados denotados no índice de positividade de linfonodos em todos os grupos foram muito semelhantes à literatura mundial, demonstrando que nosso estadiamento antes da quimioterapia e nosso tratamento neoadjuvante são realizados com a mesma eficácia do que de outros hospitais já estudados. Também pudemos denotar que estamos autorizados a realizar biópsia de linfonodo sentinela pós-quimioterapia naquelas pacientes as quais eram negativas as axilas clinicamente, antes do tratamento neoadjuvante. Conclusão: A biópsia de linfonodo sentinela é uma técnica segura e eficaz em pacientes pós-quimioterapia com axilas negativas e devemos sempre incentivar essa técnica, quando for indicado.