Diarrea crónica como manifestación de un tumor neuroendocrino / Chronic diarrhea as a manifestation of a neuroendocrine tumor

RESUMEN

Resumen Las neoplasias neuroendocrinas (Neuroendocrine Neoplasms, NEN) constituyen un grupo heterogéneo de neoplasias poco frecuentes, que se originan en las células endocrinas, con la capacidad de secretar aminas y polipéptidos hormonales. Las NEN de localización pancreática (pNEN) pueden ser funcionales o no funcionales. Las pNEN funcionales secretan hormonas como la gastrina, la insulina y el glucagón y otras menos frecuentes como el péptido intestinal vasoactivo (PIV), por lo que sus características sindromáticas dependen del péptido secretado. Los vipomas se manifiestan con diarrea crónica de características secretoras, que usualmente conducen a trastornos hidroelectrolíticos e incluso a complicaciones serias asociadas como la falla renal. A continuación, se describe el caso de un hombre de 37 años con diarrea crónica de 6 meses de evolución y frecuentes hospitalizaciones por trastornos hidroelectrolíticos, generados por hipocalemia severa y lesión renal aguda por deshidratación. Después de múltiples estudios, se considera el diagnóstico de una diarrea secretora por NEN funcional, secretora de PIV. Por tanto, se inicia una terapia empírica con octreotida y se logra controlar la diarrea, así como corregir el trastorno hidroelectrolítico. Además, se amplían los estudios, para documentar las pNEN tratadas mediante intervención quirúrgica, con respuesta clínica favorable y remisión completa de la sintomatología.

ABSTRACT

Abstract Neuroendocrine tumors (NETs) are a heterogeneous group of rare neoplasms that originate in endocrine cells with the ability to secrete amines and hormonal polypeptides. Pancreatic neuroendocrine tumors (PNETs) can be functional or non-functional. Functional PNETs secrete common hormones such as gastrin, insulin and glucagon and much less frequent hormones such as vasoactive intestinal peptide (VIP). Their characteristics depend on the peptide secreted. Vipomas are characterized by chronic diarrhea of ​​secretory characteristics that usually lead to hydroelectrolytic disorders and can lead to serious complications associated with renal failure. This article describes the case of a 37-year-old man who had suffered chronic diarrhea with frequent hospitalization for hydroelectrolytic disorders for six months due to severe hypokalemia and acute renal damage due to dehydration. After multiple studies, a diagnosis of secretory diarrhea due to a VIP secretory functional NET was considered. Empirical therapy with Octreotide was begun to control diarrhea and correct the hydroelectrolytic disorder. More studies of PNETS are being published. They have been treated surgically intervention with favorable clinical results and complete remission of symptoms.