Cirugía de Latarjet-Bankart artroscópico: evaluación tomográfica de la posición del bloque óseo. Primera experiencia chilena / Arthroscopic Latarjet-Bankart procedure

RESUMEN

Introducción: Evaluar la precisión de la cirugía artroscópica de Latarjet­Bankart, mediante tomografía computada post operatoria. Describir resultados y complicaciones en la primera serie prospectiva de esta técnica en Chile.Material y Método: Quince pacientes fueron sometidos a cirugía de estabilización mediante la técnica artroscópica de Latarjet­Bankart. Se realizó una evaluación de la posición del injerto de coracoides mediante tomografía computada considerando los índices ángulo tornillo - superficie articular, tornillo excesivamente largo, distancia línea articular - borde injerto en plano axial (método tangente), distancia borde injerto ­ superficie articular (método del círculo) en planos axial y coronal y relación posición injerto ­ diámetro glenoideo.Resultados: Se obtuvo un ángulo tornillo ­ superficie promedio de 32.9°. En un paciente se objetivó un tornillo de largo excesivo (+ 4 mm). De acuerdo al método tangente axial la distancia fue de 0 mm [0 mm ­ 2,5 mm], método circulo axial 0 mm [-0,8 mm ­ 1 mm], circulo coronal 0 mm [-1 mm ­ 2 mm]. En el 100% de los casos la posición injerto ­ diámetro glenoideo, fue bajo el 50% o subecuatorial. El injerto se encontró en posición "flush" en todos los pacientes. En un paciente fue necesario convertir a cirugía abierta. En un paciente ocurrió una factura parcial del injerto y un paciente presento una fractura de glenoides y una plexitis transitoria de 5 semanas. Un 13% de los pacientes presentó recurrencia al seguimiento a los 2 años.Conclusión: Es factible realizar esta técnica quirúrgica de manera artroscópica, con una baja necesidad de conversión y complicaciones, logrando una posición óptima del injerto.Tipo de estudio Serie de Casos. Nivel de Evidencia IV

ABSTRACT

Introduction: Evaluate the feasibility and precision of arthroscopic Latarjet-Bankart surgery, using computed tomography. Describe outcomes and complications in the first prospective series of this technique in Chile.Method: Fifteen patients underwent surgery using the arthroscopic Latarjet-Bankart technique. We evaluated the position of the coracoid graft by Computed Tomography, considering the following indices screw angle - joint surface, excessively long screw incidence, joint line distance - graft edge in axial plane (tangent method), distance graft edge - joint surface (circle method) in axial and coronal planes, graft position relationship - glenoid diameter. Results: A screw angle - surface 32.9 ° was obtained. In one patient a screw of excessive length (+ 4mm). According to the axial tangent method the distance was 0mm [0mm - 2.5mm], axial circle method 0mm [-0.8mm - 1mm], coronal circle 0mm [-1mm - 2mm], in 100% of the cases the graft position - glenoid diameter was under 50% or subequatorial. The graft was found in the "flush" position in all patients. In one patient was necessary to convert to open surgery. One patient with partial graft fracture. One patient had a major complication, which was a glenoid fracture and a transient plexitis of 5 weeks. Instability recurrence was observed in 13% of patients at 2 years follow-up.Conclusion: It's feasible to perform this technique arthroscopically, with a low conversion and complications rate, obtaining an optimal position of the graft. Type study Case Series. Level of Evidence IV