Autocuidado de mulheres grávidas com doença falciforme: construção de um protocolo de enfermagem / Self-care of pregnant women with sickle cell disease: construction of a nursing protocol / Autocuidado de la gestante con anemia falciforme: construcción de un protocolo de enfermería

RESUMO

Este estudo teve como objetivos identificar demandas terapêuticas/déficits de autocuidado entre mulheres grávidas com doença falciforme e apontar elementos que subsidiem a construção de um protocolo de orientação para o autocuidado às mulheres grávidas com doença falciforme. O referencial teórico metodológico escolhido foi a Teoria do Geral Autocuidado de Orem. Participaram do estudo 15 mulheres grávidas com doença falciforme que fazem acompanhamento de pré-natal em uma instituição de saúde referência para o Estado da Bahia para acompanhamento de gestantes com esta patologia. Os dados foram coletados a partir da entrevista semiestruturada, no período de novembro de 2014 a março de 2015, em sala reservada no ambulatório da referida instituição. Os dados quantitativos foram organizados no programa Microsoft Excel e, para a análise, utilizada a estatística descritiva. Os dados qualitativos foram analisados por meio do Processo de Enfermagem proposto pela Teoria Geral do Autocuidado de Orem. A análise permitiu identificar as Demandas de Autocuidado Universal Fisiológicas - relacionadas a circulação, oxigenação, crises de dor, hábitos alimentares, de eliminação intestinal, sono/repouso, odontológica, eliminação vesical, ingestão de líquidos, de Promoção da saúde - através de medidas de autocuidado adotadas visando a prevenção de riscos e promoção de bem-estar e Psicossociais e Afetivas - relacionadas as atividades sexuais, impossibilidade de ter bem-estar, atividades cotidianas, participação/interação social, autoimagem e autoestima; Demandas de Autocuidado de Desenvolvimento- através de relatos sobre a convivência e expectativas com a gestação, modificações no autocuidado com o diagnóstico de gravidez e experiências de cuidado de outras gestações, bem como o planejamento da gravidez atual; Demandas de Autocuidado de Desvios de Saúde- ao retratarem a influência da doença falciforme na gravidez, com relatos sobre a importância do pré-natal, uso de medicamento e suplemento vitamínico, evidências de medos diversos ao longo da gestação e conhecimento sobre a fisiopatologia da doença; Demandas Raciais e de Gênero vivenciadas na gestação através de experiências vividas de discriminação racial e de gênero, nos serviços de saúde, na gestação. Os achados revelaram também experiências de cuidados nas trajetórias cotidianas de mulheres grávidas com doença falciforme e apontou elementos que poderão subsidiar a construção de um protocolo de orientação para o autocuidado de mulheres grávidas com doença falciforme, baseados nos déficits de autocuidado universal, de desenvolvimento e desvios de saúde identificados no estudo, a partir das demandas terapêuticas, diagnósticos de enfermagem, nível de autocuidado, cuidados enfermagem e resultados esperados; e práticas de autocuidado realizadas por mulheres grávidas com doença falciforme identificadas no estudo, que estejam respaldadas pela literatura científica. This study aimed to identify therapeutic demands / self-care deficits among pregnant women with sickle cell disease and point out elements that support the construction of protocol guidelines for self care to pregnant women with sickle cell disease. The methodological theoretical framework chosen was the General Theory of Orem Self Care. Study participants were 15 pregnant women with sickle cell disease who do prenatal follow-up in a health institution reference to the State of Bahia for monitoring of pregnant women with this condition. Data were collected from semi-structured interviews, from November 2014 to March 2015, in a private room at the clinic of the institution. Quantitative data were organized in Microsoft Excel program, and to the analysis used descriptive statistics. Qualitative data were analyzed using the nursing process proposed by Orem's Self-Care General Theory. The analysis identified the Self-Care Physiological Demands Universal - related circulation, oxygenation, pain crises, eating habits, bowel elimination, sleep / rest, dental, urinary elimination, fluid intake, health promotion - through measures self-care adopted with a view to risk prevention and wellness promotion and Psychosocial and Affective - related sexual activities, inability to have well-being, daily activities, participation / social interaction, self- image and self-esteem; Self-care demands of Development- through accounts of living and expectations with pregnancy, changes in self-care with the diagnosis of pregnancy and care experiences of other pregnancies as well as the planning of current pregnancy; Self-care demands deviations of Health- to portray the influence of sickle cell disease in pregnancy, with reports on the importance of prenatal care, use of medication and vitamin supplement, evidence from various fears throughout gestation and knowledge about the pathophysiology of the disease ; Racial demands and Gender experienced during pregnancy through experiences of racial and gender discrimination in health services during pregnancy. The findings also revealed in the daily experiences of care trajectories of pregnant women with sickle cell disease and pointed out evidence that may support the construction protocol guidelines for self care of pregnant women with sickle cell disease, based on the universal self-care deficits, developmental and deviations health identified in the study, from the therapeutic demands, nursing diagnoses, self-care levels, nursing care and expected results; and self-care practices held by pregnant women with sickle cell disease identified in the study, which are backed by scientific literature. (AU)

RESUMEN

Este estudio tuvo como objetivo identificar demandas terapéuticas / déficits de autocuidado en gestantes con anemia falciforme y señalar elementos que apoyan la construcción de un protocolo de orientación para el autocuidado de gestantes con drepanocitosis. El marco teórico metodológico elegido fue la Teoría del Autocuidado General de Orem. Quince mujeres embarazadas con anemia falciforme participaron del estudio y se encuentran en atención prenatal en una institución de salud de referencia en el estado de Bahía para monitorear a las embarazadas con esta patología. Los datos fueron recolectados de la entrevista semiestructurada, de noviembre de 2014 a marzo de 2015, en una habitación reservada en la consulta externa de esa institución. Los datos cuantitativos se organizaron en el programa Microsoft Excel y se utilizó estadística descriptiva para el análisis. Los datos cualitativos se analizaron utilizando el Proceso de Enfermería propuesto por la Teoría General del Autocuidado de Orem. El análisis permitió identificar las Demandas Fisiológicas Universales de Autocuidado - relacionadas con la circulación, oxigenación, crisis de dolor, hábitos alimenticios, eliminación intestinal, sueño / reposo, eliminación dental, vesical, ingesta de líquidos, Promoción de la Salud - a través de medidas de salud. autocuidado adoptado con el objetivo de prevención de riesgos y promoción del bienestar y Psicosocial y Afectivo - relacionado con actividades sexuales, incapacidad para tener bienestar, actividades diarias, participación / interacción social, autoimagen y autoestima; Demandas de Autocuidado para el Desarrollo- a través de informes de vida y expectativas con el embarazo, cambios en el autocuidado con el diagnóstico de embarazo y vivencias de cuidado de otros embarazos, así como la planificación del embarazo actual; Demandas de autocuidado de las desviaciones de la salud retratando la influencia de la anemia de células falciformes en el embarazo, con informes sobre la importancia del cuidado prenatal, el uso de medicamentos y suplementos vitamínicos, evidencia de varios temores durante el embarazo y conocimiento sobre la fisiopatología de la enfermedad. ; Demandas raciales y de género experimentadas durante el embarazo a través de experiencias vividas de discriminación racial y de género, en los servicios de salud, durante el embarazo. Los hallazgos también revelaron experiencias de cuidado en las trayectorias diarias de gestantes con drepanocitosis y señalaron elementos que pueden apoyar la construcción de un protocolo de orientación para el autocuidado de gestantes con drepanocitosis, basado en déficits en el autocuidado universal, desarrollo y desviaciones. de salud identificada en el estudio, a partir de las demandas terapéuticas, diagnósticos de enfermería, nivel de autocuidado, cuidados de enfermería y resultados esperados; y prácticas de autocuidado realizadas por gestantes con drepanocitosis identificadas en el estudio, las cuales cuentan con el respaldo de la literatura científica. (AU)

ABSTRACT

This study aimed to identify therapeutic demands / self-care deficits among pregnant women with sickle cell disease and point out elements that support the construction of a guidance protocol for self-care for pregnant women with sickle cell disease. The theoretical methodological framework chosen was Orem's Theory of General Self-Care. Fifteen pregnant women with sickle cell disease participated in the study and are undergoing prenatal care at a reference health institution in the State of Bahia to monitor pregnant women with this pathology. Data were collected from the semi-structured interview, from November 2014 to March 2015, in a reserved room at the outpatient clinic of that institution. Quantitative data were organized in the Microsoft Excel program and descriptive statistics were used for the analysis. Qualitative data were analyzed using the Nursing Process proposed by Orem's General Theory of Self-Care. The analysis made it possible to identify the Physiological Universal Self-Care Demands - related to circulation, oxygenation, pain crises, eating habits, intestinal elimination, sleep / rest, dental, bladder elimination, fluid intake, Health Promotion - through health measures. self-care adopted aiming at risk prevention and promotion of well-being and Psychosocial and Affective - related to sexual activities, inability to have well-being, daily activities, social participation / interaction, self-image and self-esteem; Demands of Self-Care for Development- through reports on living and expectations with pregnancy, changes in self-care with the diagnosis of pregnancy and experiences of care for other pregnancies, as well as the planning of the current pregnancy; Demands for Self-Care of Health Deviations - by portraying the influence of sickle cell disease in pregnancy, with reports on the importance of prenatal care, use of medication and vitamin supplements, evidence of various fears throughout pregnancy and knowledge about the pathophysiology of the disease ; Racial and Gender Demands experienced during pregnancy through lived experiences of racial and gender discrimination, in health services, during pregnancy. The findings also revealed experiences of care in the daily trajectories of pregnant women with sickle cell disease and pointed out elements that may support the construction of a guidance protocol for the self-care of pregnant women with sickle cell disease, based on deficits in universal self-care, development and deviations of health identified in the study, from the therapeutic demands, nursing diagnoses, level of self-care, nursing care and expected results; and self-care practices performed by pregnant women with sickle cell disease identified in the study, which are supported by the scientific literature.. (AU)