Atualização acerca do papiloma do urotélio / Update on urotelial papiloma

ABSTRACT

Inverted papilomas are rare urotelial neoformations, which account for 2.2% to 4.5% of urotelial neoplasms (benign or malignant). Most of them have vesical location, namely on the trigonal area, although there are cases which have been described along the whole of the urinary excretory system. In spite of the well defined histological criteria, their origin is not entirely understood. Considered as benign tumors in the past, multiple evidence points out to the possibility of recurrence and to association with urotelial carcinomas, synchronic or metachronic, thus causing problems with the patient's followup. The distinction between inverted papilomas and urotelial carcinomas also poses problems, especially when located in the high excretory system, very often leading to aggressive, unnecessary surgical procedures with loss of kidney units. The authors present a critical review of the available literature on the etiology, clinical presentation, diagnostic criteria, treatment and prognostic aspects of this condition

RESUMO

Os papilomas invertidos são neoformações uroteliais raras, constituindo entre 2.2% e 4.5% das neoplasias uroteliais (benignas ou malignas). Apresentam maioritariamente localização vesical, nomeadamente (principalmente) a nível da região trigonal, embora haja (aunque hay) casos descritos ao longo de todo o aparelho (aparato) excretor urinário. Apesar dos critérios histológicos estarem bem definidos, a sua génese é incompletamente compreendida. Considerados no passado tumores benignos, múltiplas evidências apontam para a possibilidade de recorrência e associação com carcinomas uroteliais, de forma síncrona ou metacrónica, impondo (imponiendo) problemas no que toca ao seguimento dos doentes (enfermos). Colocam problemas ao nível de diagnóstico diferencial com os carcinomas uroteliais, designadamente quando localizados no aparelho excretor alto, motivando muitas vezes atitudes cirúrgicas agressivas desnecessárias, condicionando perda (pérdida) de unidades renais. Os autores realizam uma revisão crítica da literatura disponível acerca da etiologia, clínica, critérios e meios de diagnóstico, tratamento e aspectos de prognóstico desta afecção