Guided osteotomy and implants placed with free hands for double full arch rehabilitation with immediate prosthetic loading / Osteotomia guiada e implantes instalados com as mãos livres para reabilitação de arco duplo total com carga protética imediata

ABSTRACT

ABSTRACT Precise planning for dental implant placement requires appreciation of anatomical limitations and restorative purpose. Diagnosis can be made by complementary exams such as panoramic radiography and cone-beam computed tomography. The purpose of this study was to rehabilitate the upper and lower jaw of a patient with severe periodontal disease using a guided osteotomy and implants placed with free hands and Morse taper implants. The concept of guided surgery was used to prepare the alveolar bone to place eight implants, four implants in the upper jaw and four implants in the lower jaw, all have achieved a minimum torque of 60 Ncm. The modified suture technique was used to better stabilize the soft tissue around the mini conical abutments. The analogues were scanned by CAD/CAM for confection of the metallic structures of the bridges. On the third day, the upper and lower full arch prostheses were installed and simultaneous bilateral contacts were adjusted. After 12 months of patient follow-up, the implants and prostheses were in good condition of aesthetics and function, maintaining the success of the rehabilitation. Within the limitations of this clinical case, it can be concluded that the implants placed with free hands was facilitated by a previous guided osteotomy.

RESUMO

RESUMO O planejamento preciso para a instalação de implantes dentários requer a apreciação das limitações anatômicas e objetivos restaurativos. O diagnóstico pode ser feito por exames complementares, como radiografia panorâmica e tomografia computadorizada de feixe cônico. O objetivo deste estudo foi reabilitar, a mandíbula superior e inferior de um paciente com doença periodontal severa, utilizando uma osteotomia guiada e implantes cone Morse instalados com as mãos livres. O conceito de cirurgia guiada foi utilizado para preparar o osso alveolar para a instalação de oito implantes, quatro implantes no maxilar superior e quatro implantes no maxilar inferior, todos alcançando um torque mínimo de 60 Ncm. A técnica de sutura modificada foi utilizada para melhor estabilizar o tecido mole ao redor dos mini-pilares cônicos. Os abutments foram escaneados por CAD/CAM para confecção das estruturas metálicas das próteses dentárias. No terceiro dia, as próteses de arco superior e inferior foram instaladas e os contatos bilaterais simultâneos foram ajustados. Após 12 meses de acompanhamento do paciente, os implantes e próteses estavam em boas condições de estética e função, mantendo o sucesso da reabilitação. Dentro das limitações deste caso clínico, pode-se concluir que os implantes instalados com as mãos livres foram facilitados pelo uso prévio da osteotomia guiada.