Resultados de la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea en dos períodos de uso de la técnica / Off pump coronary artery surgery: comparison of two consecutive periods with the technique

RESUMEN

OBJETIVO: Describir los resultados inmediatos y alejados de la cirugía coronaria sin circulación extracorpórea (CEC) y comparar los resultados de la estrategia de indicación de la técnica en dos períodos. PACIENTES Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo de 428 pacientes intervenidos de cirugía coronaria sin CEC entre 2004 y 2019 en el Hospital Guillermo Grant Benavente. Se dividen en Grupo 1, período 2004-2008 (N=216) y Grupo 2, período 2009-2019 (N=212). Se estudiaron sus características clínicas, resultados quirúrgicos, morbi-mortalidad operatoria y eventos adversos al 31 de junio de 2019 y se compararon los resultados de los grupos a 5 años. RESULTADOS: No hubo diferencias en la distribución por sexo, edad, factores de riesgo y patologías asociadas entre los grupos. Hubo diferencias en las lesiones coronarias entre los Grupos 1 y 2 lesión de un vaso en 45 (20,4%) versus 125 (59%) y tres vasos en 75 (34,5%) versus 19 (9%) respectivamente (p<0,001). El riesgo operatorio por EuroSCORE logístico fue 3,3±3,95 versus 5,4±7,7 (p<0,001). Se confeccionaron 2,3±0,9 anastomosis distales en el Grupo 1 versus 1,3±0,6 en Grupo 2 (p<0,001). La tasa de complicaciones fueron 17,6% en el Grupo 1 y 5,7% en el 2 (p<0,001). La mortalidad operatoria globral fue 4 pacientes (0,9%). El seguimiento comprendió 9,2±3,8 años. La sobrevida a 10 años fue 76,9% y tasa de eventos cardiovasculares mayores 37,6%. No hubo diferencia entre los grupos a los 5 años. CONCLUSIONES: La selección de pacientes con anatomía más favorables o de mayor riesgo operatorio tuvo tasas de sobrevida y eventos similares a los observados con la estrategia menos selectiva a 5 años de seguimiento.

ABSTRACT

AIM: To describe the immediate and long-term results of off pump coronary artery surgery without cardiopulmonary bypass (OPCABG) comparing the results observed in two consecutive periods. PATIENTS AND METHODS: A retrospective study of 428 patients undergoing OPCABG between 2004 and 2019 at the Guillermo Grant Benavente Hospital. Group 1 patients operated between 2004 - 2008 (N = 216) and Group 2 operated between 2009 and 2019 (N = 212). RESULTS: There were no differences in sex, age, risk factors and co morbidities between groups. There were differences in the number of coronary lesions between groups one vessel disease in 45 (20.4%) versus 125 (59%) and three vessels in 75 (34.5%) versus 19 (9%) in Group 1 vs Group 2, respectively (p <0.001). The operative risk for logistic EuroSCORE was 3.3 ± 3.95 in Group 1 versus 5.4 ± 7.7 in Group 2 (p <0.001). 2.3 ± 0.9 distal anastomoses were performed in Group 1 compared to 1.3 ± 0.6 in Group 2 (p<0.001). Adverse events occurred in 17.6% o patients in Group 1 compared to 5.7% in Group 2 (p<0.001). Overall, 4 patients died (0.9%). Mean overall survival at 10 years was 76.9% and the rate of major cardiovascular events was 37.6%, no differences being observed between groups. CONCLUSIONS: At 5 years of follow-up the selection of patients with more favorable anatomy or greater operative risk had similar survival rates and events than those observed with the least selective strategy.