Déficit motor distal como una variante del Síndrome de Guillain-Barré: un reporte de caso / Distal motor deficit as a variant of Guillain-Barré Syndrome: case report

RESUMEN

RESUMEN Existen variantes del síndrome de Guillain-Barre (SGB) de muy poca presentación como la debilidad distal de extremidades del SGB (DL-GBS), que muestra una debilidad limitada a las regiones distales de las extremidades (muñecas, manos, tobillos y dedos de los pies) con la fuerza muscular conservada en las regiones proximales durante el curso de la enfermedad. Se reporta el caso de una mujer de 26 años que dos semanas antes del ingreso, presenta leve déficit motor distal de las extremidades superiores y posteriormente las extremidades inferiores, asociado a diarrea. Al examen leve cuadriparesia distal, sin hipo/arreflexia y Lasegue positivo. Los estudios de laboratorio mostraron anemia ferropénica, las pruebas inmunológicas para virus comúnmente asociados, marcadores tumorales, pruebas toxicológicas y dosaje de Vitamina B12 fueron normales. Así mismo, el examen de líquido cefalorraquídeo no mostró alteraciones. Los estudios de RMN cerebral y columna cervical fueron normales. Los estudios de electromiografía y velocidad de conducción nerviosa (EMG-VCN) al décimo día de la enfermedad mostro una neuropatía axonal motora aguda sin denervación. Por las características benignas de su presentación y evolución hace suponer que se trata de una variante leve del SGB (DL-SGB), que difiere de las variantes normales de AMAN-SGB que generalmente son graves y de pobre pronóstico.

ABSTRACT

ABSTRACT There are some variants of Guillain-Barré syndrome (GBS) that are so unusual, such as distal limb weakness (DL-GBS), which features weakness restricted to the distal area of limbs (wrists, hands, ankles, and toes) with preserved muscle strength in the proximal areas during the course of the disease. We report the case of a 26 year-old woman, who at two weeks before admission showed mild distal motor deficit affecting the arms and afterwards her legs, and this was associated to diarrheal disease. Physical examination showed mild distal quadriparesis, with no hyporeflexia/ areflexia, and a positive Lasègue sign. Laboratory studies showed ferropenic anemia, immunological tests for commonly associated viruses, tumor markers and vitamin B12 levels were all normal. Also, CSF examination showed no alterations. Cerebral and cervical spine MRI studies were normal. Electromyography and nerve conduction velocity studies at the 10th day of the disease showed acute motor axonal neuropathy with no denervation. The benign form of presentation and progression led us to think this case is a mild GBS variant (DL-GBS), different from the usual AMAN-GBS variants, which are usually severe and have a poor prognosis.