Double femoral osteotomy for the treatment of severe sequelae of the immature hip / Dupla osteotomia do fêmur para o tratamento de graves sequelas no quadril imaturo

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: To evaluate the results of double femoral osteotomy for the treatment of severe sequelae of the hip. Methods: Immature patients with anatomical loss of the hip were treated with pelvic support osteotomy in the distal femur to correct lower limb shortening, they were evaluated clinically and radiographically. Results: Eleven cases (eleven hips) were assessed with verage follow-up of three years. The mean age of the patients was 14.7 years. Seven patients had sequela of infectious arthritis; three had sequela of developmental dysplasia of the hip and one patient had a sequela of slipped capital femoral epiphysis. Preoperatively, the gluteus medius was insufficient in all patients, and it became negative in ten of them. The average of lower limb shortening was 5 cm (2.5 to 7 cm) and reduced shortening was 1.9 cm (0 to 4 cm). According to Paley Classification, 72.7% of complications were considered problems, 90.9% were considered obstacles and 27.2% complications, among which the limitation of the knee flexion was the most frequent. Conclusion: The technique yielded good results, considering the severity of the sequela and the absence of a better therapeutic option. No important sequela was associated with the treatment. Level of Evidence IV, Case series.

RESUMO

RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados do tratamento de graves sequelas do quadril pela dupla osteotomia do fêmur. Métodos: Pacientes imaturos, com perda da articulação do quadril, foram tratados com osteotomia de apoio pélvico associada à osteotomia na região distal do fêmur para correção do eixo do membro inferior e do encurtamento, foram avaliados clínica e radiograficamente. Resultados: Onze casos (onze quadris) foram avaliados, com seguimento médio de três anos. A média de idade no tratamento foi de 14,7 anos. Sete indivíduos tinham sequela de artrite séptica, três de displasia do desenvolvimento do quadril e um de escorregamento epifisário proximal do fêmur. Pré-operatoriamente, a marcha por insuficiência do glúteo médio esteve presente em todos os sujeitos e se tornou negativa em dez deles. O encurtamento médio inicial do membro afetado foi de 5 cm (2,5 a 7 cm) e o reduzido teve média de 1,9 cm (0 a 4 cm). Segundo classificação de Paley, 72,7% apresentaram intercorrências consideradas problemas, 90,9% obstáculos e 27,2% complicações, entre as quais a limitação da amplitude de movimento do joelho foi a mais frequente. Conclusão: A técnica produziu bons resultados em face da gravidade da sequela e da falta de outra opção terapêutica melhor. Não houve sequela importante associada ao tratamento. Nível de Evidência IV, Série de casos.