Influence of socioeconomic disparities, temperature and humidity in kidney stone composition / Influência de disparidades socioeconômicas, temperatura e umidade na composição de cálculos renais

ABSTRACT

Abstract Introduction: Large variations in demographic, economic and environmental factors might influence the worldwide distribution of urolithiasis, but scarce data are available concerning their associations with stone composition. We aimed to evaluate the frequency and composition of kidney stones and their associations with temperature, humidity, and human development index (HDI). Materials and Methods: A total of 1,158 stones from distinct patients (47±14 years old, male/female 21) were included. The mean annual temperature and relative humidity of each town were considered separately. Results: Calcium oxalate monohydrate (COM) was disclosed in 38.8% of patients, calcium oxalate dihydrate (COD) in 22.1%, mixed COD/apatite in 9.4%, pure apatite in 1.9%, brushite in 1.8%, struvite in 8.3%, pure uric acid in 11.1%, mixed uric acid/COM in 5.6%, and cystine/rare types in 0.8%. Mean HDI of all pooled cities was 0.780±0.03. However, people living in HDI<0.800 regions had twice the odds of having a struvite stone versus those living in HDI>0.800 (OR=2.14, 95% CI 1.11-4.11). Furthermore, a progressive increase in the struvite stones frequency from 4.5 to 22.8% was detected from HDI>0.800 through HDI<0.700. No significant difference for other stone types was disclosed. Separate logistic regression models assessed the association of each stone composition with gender, temperature, humidity and HDI as covariates. Conclusion: Patients living in low HDI areas are more prone to develop struvite stones, possibly due to lower access to healthcare. Temperature and humidity did not represent a specific risk factor for any stone type in the present sample.

RESUMO

Resumo Introdução: Grandes variações em fatores demográficos, econômicos e ambientais podem influenciar a distribuição mundial da urolitíase, mas há muito pouco dado disponível sobre suas associações com a composição do cálculo renal. Nosso objetivo foi avaliar a frequência e composição dos cálculos renais e suas associações com temperatura, umidade e índice de desenvolvimento humano (IDH). Materiais e Métodos: Foram incluídos 1.158 cálculos de pacientes distintos (47 ± 14 anos, masculino / feminino 21). A temperatura média anual e a umidade relativa de cada cidade foram consideradas separadamente. Resultados: O oxalato de cálcio monohidratado (COM) foi detectado em 38,8% dos pacientes; oxalato de cálcio dihidratado (COD) em 22,1%; mistos de COD/apatita em 9,4%; apatita pura em 1,9%; brushita em 1,8%; estruvita em 8,3%, ácido úrico puro em 11,1%; mistos de ácido úrico /COM em 5,6% e cistina/tipos raros em 0,8%. O IDH médio de todas as cidades em conjunto foi de 0,780 ± 0,03. No entanto, indivíduos que vivem em regiões com IDH <0,800 apresentaram duas vezes a razão de chances de ter cálculo de estruvita do que aqueles que vivem em cidades com IDH > 0,800 (OR = 2,14; IC 95% 1,11-4,11). Além disso, um aumento progressivo na frequência de cálculos de estruvita de 4,5 para 22,8% foi detectado em IDH> 0,800 até IDH <0,700. Não foi observada nenhuma diferença significante para outros tipos de cálculos. Modelos separados de regressão logística foram utilizados para avaliar a associação de cada tipo de cálculo com gênero, temperatura, umidade e IDH como covariáveis. Conclusão: Pacientes que vivem em áreas com baixo IDH são mais propensos a desenvolverem cálculos de estruvita, possivelmente devido ao menor acesso à assistência médica. A temperatura e a umidade não representaram um fator de risco específico para qualquer tipo de cálculo na presente amostra.