O edema na hanseníase: parâmetros clínicos e imunológicos / ?

RESUMO

Foram estudados 11 pacientes portadores de hanseníase -10 multibacilares e 1 paucibacilar-, classificados segundo critérios de Ridley e Jopling, que apresentaram edema independente do momento clínico e/ou terapêutico. Esses pacientes foram subdivididos em grupo A, composto por 5 pacientes com o edema ocorrendo no curso de estados reacionais e no grupo B, 6 pacientes com edema, sem estarem no curso de reações hansênicas. Esses edemas localizaram-se, preferencialmente nos membros inferiores, sendo todos depressíveis. Apresentaram em graus variáveis, alterações na cor, temperatura, dor e queixas neurais associadas. A avaliação indireta do sistema nervoso autônomo, na região dos edemas, demonstrou alterações na maioria dos pacientes. TNF e IL-8 foram dosados na inclusão dos pacientes no estudo, e após, com a melhora importante ou regressão clinica do edema. Os niveis de TNF, que estavam elevados no curso dos edemas, apresentaram uma redução significante com a melhora ou regressão do edema. Nosso estudo demonstra que o edema na hanseníase apresenta características clinicas inflamatórias. A queda dos niveis de TNF com a melhora ou regressão do edema, sabendo-se dos efeitos desse sobre os vasos e nervos, permite-nos sugerir um mecanismo imunopatogênico na instalação desse edem. Drogas que atuam sobre o TNF seriam uma opção terapêutica para esse edema