Estrategias para o exame de contatos de hanseniase: avaliacao de desempenho em area urbana endemica do Rio Janeiro / Strategies for the leprosy contact exam: performance evaluation on the Rio de Janeiro´s urban endemic area

RESUMO

Fundamentacao teorica Tendo em vista a meta de eliminacao da hanseniase de atingir uma prevalencia de menos de 1 doente em 10 mil habitantes, a vigilancia de contatos, por ser o grupo de maior risco, e o diagnostico precoce, tem sido prioritarios nos programas de controle da doenca. Apesar da recomendacao atual de examinar todos os contatos intradomiciliares dos casos novos de todas as formas clinicas de hanseniase, o cumprimento desta norma vem sendo negligenciado no pais. O municipio de Duque de Caxias apresenta prevalencia e incidencia de hanseniase de 6,17 e 4,09 por 10 mil habitantes, indicadores considerados alto e hiperendemico. A ausencia de dados oficiais sobre o exame de contatos nesta regiao sugere a baixa efetividade desta medida, estimulando o estudo em questao. Objetivos: Avaliar o desempenho da vigilancia de contatos na rotina, em campanhas e em visitas domiciliares, realizadas no segundo distrito de Duque de Caxias, quanto a deteccao de casos novos e o diagnostico precoce, utilizando as variaveis numero de casos novos em contatos, número de lesoes cutaneas, forma clinica e grau de incapacidade fisica. Avaliar as taxas de deteccao de casos novos e as proporcoes de formas clinicas precoces encontrados antes e apos as intervencoes, no segundo distrito e no municipio. Delineamento do estudo Estudo de intervencao comunitario, controlado, no segundo distrito de Duque de Caxias em comparacao com os demais distritos. Foram 2 intervencoes campanhas de sintomaticos dermatologicos focalizadas, em 2002 e 2003. A coleta de dados foi feita a partir do banco SINAN e questionarios do projeto. Resultados: As campanhas foram 5 e 10 vezes mais eficientes na deteccao de casos em contatos, em relacao a rotina em 2002 e as visitas domiciliares em 2003, tendo apresentado percentual de deteccao de 13,9 contra 2,5 e 1,3, respectivamente. O diagnostico precoce, isto é, o grau 0 de incapacidade fisica, foi alcancado em 100% dos contatos diagnosticados nas campanhas e em 91,7% dos contatos das visitas. Com uma cobertura de 86,6%, aas visitas possibilitaram examinar 56,8% dos contatos domiciliares nao examinados anteriormente pela rotina. As intervencoes em conjunto incrementaram em 100% e 150% a deteccao em contatos na area do estudo, tendo produzido efeito em menos escala, no municipio. O segundo distrito diagnosticou o maior numero de casos da forma indeterminada e com grau 0 de incapacidades comparado com os demais distritos, nos anos das intervencoes...